Доктор Бернет рассказывает о нескольких недавних исследовательских проектов с участием отчужденных детей. Эти исследования помогают нам понять, почему отчужденные дети ведут себя так, как они себя ведут. Также есть рекомендации для общения с отчужденными детьми и для программ лечения. Доктор медицины Уильям Бернет выпускник колледжа Святого Креста с отличием, и Гарвардской медицинской школы, является почетным профессором медицинской школы Университета Вандербильта. Он сертифицирован по общей психиатрии, детской психиатрии и судебной психиатрия. Как эксперт в области судебной психиатрии, доктор Бернет давал показания около 300 раз в 24 штатах. Доктор Бернет написал множество профессиональных статей и глав книг по различным темам, включая: групповую и индивидуальную терапию с детьми и подростками; юмор в психотерапия; судебная детская психиатрия; ребенок жестокое обращение; истинные и ложные обвинения в насилии; сатанинское ритуальное насилие; опека над детьми и посещение; родительское отчуждение; управление рисками. В 2007 году доктор Бернет и судья Дон Р. Эш опубликовали книгу «Дети развода: Практическое руководство для родителей, терапевтов, адвокатов и судей». Доктор Бернет редактировал статью «Отчуждение родителей» в DSM-5 и МКБ-11. Доктор Бернет и его коллеги редактировали книгу «Отчуждение родителей: Справочник для специалистов по психическому здоровью и юристов» (2013) . Он является основателем и первым президентом Группы по изучению родительского отчуждения (PASG).
Источник https://www.youtube.com/watch?v=DAPjZ9Q6qss
Опубликовано 23 января 2025 г.
Доброе утро и добро пожаловать на конференцию Family Access, которая называется «Как справиться с отчуждением, используя лучшие навыки общения и заботу о себе». Меня зовут Билл Бернет. Я детский психиатр и судебный психиатр из Нэшвилла, штат Теннесси. Моя тема сегодня имеет длинное название , но название темы связано с новыми исследованиями, помогающими нам понять, как думают и ведут себя отчужденные дети. Я хочу сообщить вам о том, что я планирую сделать в первую очередь - это будет образовательным, то есть я расскажу вам о некоторых исследовательских проектах, может быть, вы о них слышали, может быть, нет, так что я надеюсь, что это будет образовательным в общем смысле этого слова. Я должен признать, что часть текста немного технична, поэтому я не хочу вдаваться в подробности, я не хочу делать ее слишком сложной, но для того, чтобы объяснить некоторые части этого исследования. Я хочу объяснить его значение для понимания поведения отчужденных детей к их отчужденным родителям. Другими словами, я попытаюсь применить это исследование к тому, как вы можете общаться со своими отчужденными детьми и внуками и попытаюсь помочь понять, каковы глубинные силы, которые толкают на это явление, которое мы называем родительским отчуждением. Моя третья цель в этой презентации - я хочу пригласить вас, родителей, бабушек и дедушек, поучаствовать в некоторых из этих проектов. Некоторые из них еще продолжаются, так что послушайте, и если вам интересно, вы, возможно, сможете поучаствовать в одном или двух из этих проектов.
Для начала дадим пару определений. Я всегда люблю делать это в начале каждого из таких выступлений, просто чтобы убедиться, что мы всегда на одной волне. Я хочу, чтобы мы вместе прочитали основное определение родительского отчуждения, которое относится к ситуации, когда ребенок, родители которого находятся в состоянии сильного конфликта, разлуки или развода, обычно вступает в тесные отношения с одним из родителей, любимым родителем, и отвергает отношения с другим родителем, отчужденным родителем, без веской причины. Отчуждающий родитель и отчужденный родитель находятся в конфликте друг с другом, и каждый из них обвиняет другого в том, что происходит с ребенком. Когда мы используем термин «родительское отчуждение», мы говорим о психическом состоянии ребенка и отношениях ребенка с отвергнутым родителем, поэтому именно это мы подразумеваем под термином «родительское отчуждение». Некоторые люди используют этот термин немного по-другому, но я думаю, что данное определение - это хороший способ использования, чтобы мы все были на одной волне. Другими словами, по сути, отчуждающий и ненавидящий родитель участвует в отчуждающем поведении, которое заставляет ребенка быть отчужденным от отвергнутого родителя. Поэтому, как мне кажется, нам нужно помнить об уровнях серьезности родительского отчуждения, потому что иногда это действительно важно, когда вы думаете о том, что делать, каким должно быть вмешательство или понять, что происходит.
Итак, давайте сначала рассмотрим эти уровни отчуждения. Легкий означает, что ребенок говорит: «Я не хочу идти к родителю», «Я не хочу идти к папе», но ребенок, тем не менее идет. Другими словами, отчуждение временное и кратковременное, и как только ребенок оказывается с этим родителем, все кажется в порядке или почти в порядке. Умеренное родительское отчуждение означает, что ребенок говорит: «Я не хочу идти к папе», и ребенок идет с трудностями. В умеренных случаях могут быть моменты, когда ребенок ладит с отвергнутым родителем, но большую часть времени ребенок настроен негативно и говорит: «Я не хочу здесь быть». В тяжелых случаях отчуждения ребенок не только говорит «Я не хочу идти к папе на свидание», а ребенок настойчиво и категорически отказывается от контакта, и, конечно, это может продолжаться месяцами или даже годами. Могут быть ситуации, когда ребенок действительно идет к этому родителю, но настроен негативно или оппозиционно в течение всего визита. Например, в течение всего визита ребенок может оставаться в своей комнате, в которую ребенок может принести свою собственную еду, чтобы ему не пришлось есть вместе с этим родителем, ребенок может провести свой день, разговаривая по телефону с отчуждающим родителем. Так что вот некоторые вещи, которые с точки зрения определений следует иметь в виду.
Позвольте мне рассказать об исследовательском проекте, который я начал год или около того назад, который был связан с детским творчеством. Часть его я представил на другой встрече несколько месяцев назад, так что, возможно, некоторые из вас видели это. Я не собираюсь повторять все, я просто покажу вам некоторые основные моменты детского творчества и исследования по этому поводу, а также расскажу о том, что это значит и что это может значить для родителей, бабушек и дедушек. Итак, первая картинка иллюстрирует сильное отчуждение, эта картинка была нарисована девятилетней девочкой. Как вы видите, это очень мрачный и несчастный рисунок, который нарисовала сама маленькая девочка. Она говорит: «Я ненавижу себя, я ненавижу свою жизнь» и так далее. Это чрезвычайно тревожная картина. Я имею в виду, что нормальные дети никогда бы не нарисовали себя так, но этот рисунок иллюстрирует насколько глубоко и тревожно это состояние. Следующий рисунок также является автопортретом, иллюстрирующим тяжелое болезненное отчуждение 19-летней девушки, и это также выглядит очень несчастливо. У этой девушки есть талант в отношении искусства, но вы можете видеть, что это очень тревожный, очень несчастный автопортрет, и вы можете видеть, как у девушки есть определенная доля понимания своего собственного состояния. А вот следующий случай - другой случай серьезного отчуждения, и это сделала другая 17-летняя девушка. Если мы перейдем к следующему слайду, а это крупный план лица девушки и особенно крупный план ее глаз, то вы можете увидеть, что крошечными буквами в ее глазах она говорит: «Помогите мне». Вы понимаете, что это значит? Что она пытается сказать? Она, конечно, говорит. что-то о том, как отчаянно она себя чувствует. Это все рисунки детей, которые были отчуждены от одного или другого родителя, и все они были предоставлены нам отчужденным родителем, который имел к ним доступ, поэтому мы можем обсуждать их с вами.
Следующая фотография является частью серии из двух, первая фотография до того, как ребенок становится отчужденным, и это очень красивая фотография, и эта 8-летняя девочка говорит: «Я люблю маму», но немного позже ей уже 11 лет, это та же самая девочка, которая нарисовала эти записки, и это очень тревожные заметки, они говорят: «Уходи, никто тебя не любит» и так далее. Очевидно, что девочка перестала быть очень позитивной и очень милой и у нее были хорошие отношения с мамой, и которая имеет теперь очень негативные и неприятные отношения с ней. Так что это своего рода до и после.
Вот еще одно до и после. На следующей фотографии есть записка, которую написала 9-летняя девочка своему отцу, и она говорит: «Ты можешь прочитать это вместе со мной, дорогой папа. Ты единственный человек в мире, который может быть моим папой» и так далее. Так что это очень милая картинка, очень милая нота. девочка пишет очень позитивную записку своему отцу, но вскоре после этого там была очень тревожная фотография и я должен вас немного предупредить, что эта фотография очень неприятная и негативная.
И как вы можете видеть, это та самая девочка, которая с большой искренностью тепло относилась к отцу, теперь говорит «Это твоя голова отрублена», это такая чрезвычайно опасная и убийственная фантазия о ее отце. Это иллюстрирует, как ребенок может превратиться из нормального через несколько месяцев или, может быть, через год или около того, становясь крайне негативным, и вот почему мы думаем, что это психическое состояние, которое является психическим расстройством или психическое состояние ребенка, которое необходимо определить и лечить.
У меня есть еще одна серия фотографий, и это также до и после. То есть до отчуждения этого семилетнего ребенка девочка рисует вот такую аккуратную картинку своей семьи и пишет на ней: «Я люблю свою маму и папу и всю свою семью», а затем рисует следующую картинку для своего папы, на которой она говорит папе: «Папа, я люблю тебя». Но через некоторое время дела идут плохо, девочка отчуждается, и она пишет следующее, она пишет эту маленькую историю в своем дневнике, который она вела, и давайте прочитаем это вместе. Она описывает это в реальной истории, эта история называется «Он, она и дети»: «У нее были, дети, которых она отдала ему. Дети не хотели уходить, на следующий день он забрал детей, которых он получил, но он был расстрелян танком. Дети жили долго и счастливо». Это своего рода фантазия, фантазия о смерти, которая есть у этой маленькой девочки о смерти, и в этой фантазии ребенка отца расстреливает танк.
Чему мы можем научиться из всего этого материала? Прежде всего, он показывает, нам, что родительское отчуждение реально. Вы знаете, есть люди, которые говорят, что такого явления не существует, но эти рисунки очень конкретно иллюстрируют психическое состояние или состояние ума этих детей, показывают нам, что это реальное психическое состояние. И это помогает нам увидеть, что дети, которые испытывают это состояние, имеют крайне искаженные мысли, имеют психическое заболевание. Так что, подумайте об этом, может быть, ваши собственные дети или внуки будут рисовать картинки, и эти рисунки – окно в их мысли. и чувства. В этом нет ничего нового, я имею в виду терапевтов, которые видят таких детей, психологов, психиатров и социальных работников, которые на протяжении многих лет использовали рисунки, чтобы помочь детям общаться. Потому что часто дети не очень хорошо умеют выражать свои мысли вербально, и вы можете использовать художественные произведения для общения и работы с ребенком, тогда вы можете как бы увидеть, что он думает на самом деле.
Если вы хотите заниматься чем-то вместе с ребенком, если вы время от времени рисуете вместе, то вы можете делать так: у вас есть лист бумаги и несколько цветных карандашей или мелков, или даже краски, и один человек начинает рисовать, а затем другой человек что-то делает, а затем они возвращаются к предыдущему рисунку и так далее и по очереди, пока рисунок не будет завершен. Если вы когда-нибудь это сделаете, сохраните рисунки, создайте небольшую коллекцию этих рисунков и не просто сохраняйте их в случайном порядке, а отслеживайте их. На рисунке вы указываете имя ребенка и, возможно, свое имя, имя того, кто сделал рисунок, и дату и сохраняете их, и это может быть действительно интересно и может быть действительно полезно в будущем.
Так что это продолжающийся исследовательский проект, который мы начали около года назад, и мы собрали около 40 примеров или рисунки из 40 разных семей, так что мы могли бы написать статью об этом или, возможно, главу книги. Если у вас есть рисунки ваших детей, то вы можете связаться со мной, и я бы с удовольствием обсудил с вами, что мы могли бы сделать с этим художественным произведением. Мы хотели, чтобы ребенок делал художественные произведения на разных этапах: когда существуют нормальные отношения, пока не начнется отчуждение, а затем, пока отчуждение находится в процессе, и затем, если оно разрешится. Так что это исследовательский проект, который продолжается.
Я хочу рассказать вам о другом исследовательском проекте, который называется «Проект по исследованию летальности». Я собираюсь поговорить о том, что, как я понимаю, неприятно, но это реальность, о которой нам следует задуматься. Так что, что я попытаюсь объяснить, что иногда родительское отчуждение не просто опасно, но и смертельно, и есть примеры, что в некоторых из этих случаев кто-то в семье совершает самоубийство, и иногда это ребенок. Иногда подросток может совершить самоубийство или иногда, что происходит чаще, это целевой родитель, который настолько отчаялся и так расстроился, что не видит иного выхода, и тогда может совершить самоубийство. В иных случаях это трагедия, которая требует расследования в случае убийства: иногда целевой родитель был убит ребенком, при этом либо ребенок был один, либо ребенок вместе с предпочитаемым родителем убил целевого родителя или, что еще более трагично, иногда отчуждающий родитель убивает ребенка, чтобы осуществить окончательное возмездие, ребенок погибает, и это случалось несколько раз. Я приведу вам несколько примеров.
Кстати, некоторые из них хорошо известны. Все эти примеры находятся в открытом доступе. Либо кто-то написал об этом книгу, либо это было в газетных или журнальных статьях. Так что позвольте мне просто пройтись по этому списку, просто чтобы дать вам ощущение того, что это реально.
Есть один мальчик по имени Дэш, который жил в Ванкувере, Канада, который, когда ему было 16, покончил с собой, это была очень грустная история, и его мать написала книгу об этом. Был человек по имени Ричард, который был отцом и его ребенок, его сын, которому было 10 лет, убил его, сын убил отца. Есть еще один мальчик по имени Эрик Молл, который был маленьким мальчиком, и в этом случае отчужденная мать убила ребенка и потом себя, а папа написал книгу о том, что произошло. Была также женщина по имени Кэрри Баркер. или Кэрри Бейкер, она была отчуждающей матерью, и она была убита отчужденным отцом. Я не знаю, почему, но три из этих примеров происходят из Техаса, что, я думаю, просто случайность. Я не думаю, что для этого есть какая-то особая причина.
Хочу привести вам еще один интересный исторический пример. В процессе выполнения этого исследовательского проекта мы наткнулись на статью, опубликованную в Американском журнале психиатрии, очень важном психиатрическом журнале давным-давно, в 1977 году, статья называлась «Мать и сын: случай попытки паразитирования». В этой ситуации ребенок пытался убить отца, но не преуспел, и что интересно в этом, если вы прочитаете настоящую статью, то это явно ситуация серьезного родительского отчуждения, которая произошла примерно за 10 лет до того, как отчуждение родителей было описано или кем-либо идентифицировано в медицинской литературе. Вот некоторые вещи из этой статьи об индуцированном бредовом расстройстве или «folie à deux», что означает безумие двух людей, имеющих тесные связи. Это своего рода вещь, когда один человек имеет заблуждение, и этот человек навязывает его другому человеку. Вот цитата из той исторической статьи «Мне жаль, что мать начала рассказывать Бобби, что его отец хотел убить их, что мистер А положил бритвенные лезвия в их постелях и травил их домашних животных, это некоторые из заблуждений, которые были у матери, и она рассказала эти идеи сыну. Постепенно Бобби начал чувствовать, что его мать права, и они начали строить заговор с целью убийства мистера А». Они решили сжечь его дом, пока он спал. Мать и мальчик жили в Калифорнии, а его отец, по-моему, жил в Вирджинии. Бобби в одиночку перелетел через всю страну в город своего отца и поджег его дом. В ту ночь мальчик подог его дом, вышел из дома и пошел по улице. К счастью, отец проснулся, вышел, никто не пострадал, но теперь мы знаем об этой истории, потому что впоследствии мать была госпитализирована в психиатрическую больницу, потому что у нее были эти бредовые идеи, а мальчик тоже был госпитализирован, но по другой программе, и стало возможным выяснить, что именно произошло, и это было то, что мы бы индуцированным бредовым расстройством. Что интересно, что это было напечатано в психиатрическом журнале за много лет до того, как отчуждение родителей было идентифицировано. Что же вы можете извлечь из этой грустной и трагической истории, есть ли здесь какой-то урок для родителей, бабушек и дедушек? Прежде всего, нам очень жаль, если это произошло с вашей семьей, это своего рода крайнее насилие, поэтому мы выражаем соболезнования. Иногда, когда это происходит, родители по сути становятся героями, рассказывая свои семейные истории. Из тех четырех примеров, которые я вам привел, два из них были написаны родителями, один - матерью, о сыне, который покончил с собой, и другой отцом о сыне, который был убит, и я думаю, урок здесь в том, что эти трагедии помогают доказать реальность этого ужасного состояния. Ведь есть люди, которые говорят, что нет такого явления в природе, что это миф, что это обман, а эти трагические случаи помогают доказать, что эти трагедии действительно происходят.
Есть также еще один исследовательский проект, над которым мы работаем. Мы пытаемся собрать примеры, пока что мы собирали только те примеры, которые уже доступны общественности, имеющиеся в литературе или открытом доступе, но мы собираемся обратиться и попросить привести примеры, которые известны только семьям или информацию, которая может считаться личной или конфиденциальной. Я понимаю, что это ужасно грустно, но если вы все хотите нам помочь, примите участие, если у вас похожая ситуация или вы знаете о такой ситуации. Вы можете отправить их мне на электронную почту.
Следующая тема исследования, о которой я хочу поговорить, это как отличить отчуждение из-за насилия от родительского отчуждения. Родительское отчуждение – это ситуация, когда ребенок отвергает родителя без веской причины, и отвержение ребенка далеко несоразмерно тому, что сделал отвергнутый родитель, а причине отчуждение - это, как правило, действия отчуждателя, чаще всего предпочитаемого родителя. Отчуждение из-за насилия происходит, когда ребенок отвергает родителя по веской причине, такой как история насилия или пренебрежения, и причиной этого являются действия отвергнутого родителя. Это очень важно как в клинических, так и в юридических целях, чтобы иметь возможность определить разницу. Иногда теория родительского отчуждения подвергается критике и люди говорят, что нет никакого способа отличить одно от другого. Поэтому я дам вам несколько способов, которые были продемонстрированы в ходе систематических исследований, другими словами, это не просто догадки, но это результаты исследований, которые можно применить к клиническим ситуациям. Прежде всего, это статья женщины по имени Джина Роланд, это тест, который она разработала, шкала родительского отчуждения Роланд, которая представляет собой анкету, которую дают родителям, и родители заполняют анкеты о поведении своего ребенка. Это может использоваться для оценки семейной ситуации, наличия родительского отчуждения. На следующем слайде я перечисляю факторы, которые учитываются, это факторы, которые доктор Роланд включила в свою шкалу, а она обследовала почти 600 родителей. Существуют 6 факторов:
1) кампания по дискредитации,
2) феномен независимого мыслителя,
3) рефлексивная поддержка любимого родителя,
4) наличие заимствованных сценариев,
5) распространение враждебности на расширенную семью,
6) отсутствие позитивного отношения к отвергнутому родителю
Я имею в виду, что большинство из вас поймут, что это почти то же самое, что восемь признаков родительского отчуждения, которые изначально были перечислены Ричардом Гарднером в 1985 году. Я тщательно изучил это и обнаружил, что эта анкета действительно работает, вы можете задать эти вопросы родителям, и на основе их ответов можно классифицировать детей как отчужденных или нет. Следующий слайд подтверждает это. Родители, которые сообщили, что либо судебная экспертиза, либо решение суда подтвердили наличие родительского отчуждения набрали значительно больше баллов по всем факторам, а также по общему баллу. В любом случае, тест Роланд - это небольшой вопросник, который задают родителям, и он помогает определить присутствует ли родительское отношение с точки зрения ребенка и с точки зрения родителей.
Следующий вопрос – это исследование, проведенное Эми Бейкер, его можно назвать пилотным исследованием о дифференциации отчужденных и неотчужденных детей. Доктор Бейкер разработала опросник отчуждения из 28 вопросов, который был предложен детям, некоторые из которых были отчуждены, а некоторые из которых были детьми семей разведенных родителей, которые не были отчуждены. Эти вопросы задавались детям. Другими словами, доктор Бейкер пыталась определить родительский образ, собирая информацию от ребенка, а не от родителей. На следующем слайде представлены результаты, и, как вы можете видеть, в некоторых случаях ребенок был вовлечен в терапию воссоединения, и из них 18 были оценены как отчужденные по этом тесту, и были неотчужденные дети разведенных родителей, большинство из них были оценены как не отчужденные по данному тесту. Если вы все это проанализируете, увидите, что этот тест на 87,5% верен в различении отчужденных и неотчужденных детей. Какое отношение это имеет ко всем вам, родителям, бабушкам и дедушкам? Ну, во-первых, я думаю, что обнадеживает, когда возникают эти аргументы. Обнадеживает то, что есть объективные различия между отчужденными и неотчужденными детьми. Такие тесты будут использоваться как часть более длительной более масштабной оценки, и я думаю, что родителям, бабушкам и дедушкам полезно знать, что если есть эксперт, то он может использовать эти тесты, чтобы помочь диагностировать родительское отчуждение.
Следующая тема касается психологического расщепления, и я хочу провести некоторые исследования, которые связаны с расщеплением. Психологическое расщепление - это когда ребенок говорит, что один родитель - хороший, идеальный, а другой родитель - плохой, вот что мы подразумеваем под расщеплением. Это один из аспектов описания отчуждения, но мне нужно дать немного справочной информации.
Я использую в качестве основы пятифакторную модель идентификации отчуждения родителей. Она была опубликована в течение последних нескольких лет, давайте рассмотрим эти пять факторов. Во-первых, ребенок отказывается от контактов с целевым родителем. Во-вторых, между ребенком и отвергаемым родителем ранее были позитивные отношения. В-третьих, отсутствует насилие пренебрежение или крайне неудовлетворительное воспитание ребенка со стороны отвергнутого родителя. Четвертое, отчуждающий или благосклонный родитель проявил отчуждающее поведение, и его можно определить. Пятое, это симптомы поведенческих признаков отчуждения у ребенка. Давайте подробнее рассмотрим пятый фактор. Это те же 8 симптомов, о которых Ричард Гарднер говорил еще в 1985 году: кампания очернения, легкомысленные рационализации, отсутствие амбивалентности и так далее.
Один из этих симптомов – это отсутствие амбивалентности, что можно измерить и определить. Я хочу объяснить, как это можно определить просто в повседневной практике, чтобы вы увидели, что я имею в виду под расщеплением. Итак, что бы я сделал с ребенком? Я беру два листа бумаги и вместе с ребенком пишу наверху одного из них: «мама» и ее имя, а наверху: на другом я пишу «папа» и его имя и ставлю лайки и дизлайки, иногда я объясняю, что дизлайки означают вещи, которые вы хотели бы видеть по-другому, и я прошу ребенка заполнить листы, а я пишу слова, которые ребенок диктует мне, и я записываю, что говорит ребенок о том, что ему нравится и что не нравится в каждом родителе. Так вот из примера ребенка из нормальной семьи вы можете увидеть, что в этом случае симпатии и антипатии уравновешивают друг друга для обоих родителей. Например, мама ребенку нравится, что она любит меня, она укладывает меня спать, что она покупает мне игрушки. Не нравится, что у нее болит голова, что она шлепает меня. Папа нравится, что он любит меня, он смотрит, как я играю в футбол и так далее. Не нравится, когда он злится. Так что все это довольно реалистично, есть баланс между лайками и антипатиями, что нормально для детей, которые видит что-то хорошее и что-то не очень хорошее в своих родителях, и это сбалансировано между тем, что он говорит о маме и папе.
В противопоставлении этому я хочу показать вам, что говорил ребенок который был отчужден, и это реальный случай, произошедший несколько лет назад с 10-летним мальчиком, чья мать была отчуждающим родителем, а отец был целевым родителем. Так вот что мальчик сказал о маме. Ему почти все понравилось, она талантливая, сильная милая, любящая, вежливая, легкая в общении, легко убеждаемая, в основном спокойная и так далее.Его критика мамы касалась того, что она должна бросить курить, она курит раз в неделю и она не должна курить при мне. Вот что он говорит о папе: есть только немногое, что ему нравится, может быть, мы веселились несколько раз, он покупает мне обувь и игрушки и так далее. Вот что ему не нравится: он дает мне вещи и хочет, чтобы я пошел с ним, он издевался надо мной, удерживал меня через перила на пятом этаже, он был пьян, он ущипнул меня за интимные места ,он ударил меня, он отшлепал меня без причины и это продолжается и продолжается, он ударил маму, он все время ее ругал, он рассказал секреты о маме, которые не были правдой, он заставил меня есть креветки, когда я был младенцем, мама рассказала мне, как он все время напивался и так далее. Так что в этом случае это просто клинический пример, это не исследование, это просто клинический пример того, как можно выявить у ребенка отсутствие амбивалентности. Хороший эксперт может выявить у ребенка отсутствие амбивалентности, и это один из способов сделать это, составив этот список симпатий и антипатий. Мы с коллегами подумали, что это можно сделать систематическим количественным образом, который можно было бы измерить статистически, и мы опубликовали две статьи и имя одна статья была объективной мерой расщепления при родительском отчуждении. Название теста — анкета родительского принятия-отторжения.
Качественное исследование - это исследование, которое является описательным, и есть сотни и сотни статей, которые описывают расщепление качественно или описательно, и есть не так много статей, которые представляют собой количественное исследование. И это пример, как мы можем измерить расщепление математическим способом, когда мы используем этот тест, этот опросник, который называется опросник родительского принятия-отторжения. Вот несколько примеров некоторых вопросов. Есть вопросы об отце, и некоторые из них положительные. некоторые из них негативные. Например, «мой отец на самом деле меня не любит», а затем ребенок указывает, правда ли это или нет и так далее. Есть ряд вопросов, 60 из них о маме и 60 вопросы о папе, и на следующем слайде вы можете увидеть небольшое резюме наших результатов. Нормальный ребенок и ребенок из полной семьи в левой части слайда, вы можете видеть, что оценка для мамы и оценка для отца положительные. Оценка для матери и оценка для отца почти в точности совпадают. С другой стороны этого слайда есть оценки для отчужденного отца и отчужденной матери. У детей, у которых был отчужденный отец, отец имел крайне отрицательный балл, а мать имела крайне положительный балл, и наоборот, если это была отчужденная мать, то у отца был крайне положительная оценка, а у матери была крайне отрицательная оценка. Именно такие крайние оценки представляют собой расщепление. Другими словами, дети рассматривают одного родителя как абсолютно хорошего, а другого – как совершенно плохого, это ненормально, нормальные дети никогда так не делают. Когда баллы одного родителя очень-очень высокие, а другого - очень-очень низкие, это составляет то, что мы называем расщеплением. Маленький опросник оказался на 99% точным в различении отчужденных и неотчужденных детей, так что это действительно интересное исследование по этому конкретному вопросу.
Позвольте мне рассказать вам еще раз об одном исследовании, которое по сути повторило то, что сделали мы, но оно было проведено в Англии и было проведено с другой группой детей и с помощью другого теста. Название этой статьи - «Изучение отношений между родителями и детьми, а также отчужденных и заброшенных детей, подвергшихся эмоциональному насилию». Использовался другой тест, который называется тестом семейных отношений Энтони. В этом тесте перед ребенком находится ряд маленьких картонных почтовые ящиков, и на каждом почтовом ящике написано имя человека: мамы, папы, сестры, иногда других людей, например, бабушки, а затем эксперт вытаскивает карточку, на которой написано что-то вроде: «Этот человек хороший», и ребенок кладет эту маленькую карточку в один из почтовых ящиков. Карточки есть положительные и отрицательные, некоторые из них нейтральные, а затем ребенок дает это свойство одному из членов семьи. На следующем слайде показаны результаты, на нем есть некоторая статистика. В этом небольшом тесте предпочитаемый родитель, то есть любимый родитель или отчуждающий родитель, имел крайне позитивные сообщения, с другой стороны, целевой родитель, отвергнутый родитель, имел крайне негативные сообщения, и это было с высокой степенью статистической надежности. Так что это еще один тест.
Эти оба теста в очень высокой степени отличают отчужденных от неотчужденных детей. Так в чем же здесь вывод для родителей, бабушек и дедушек? Я думаю, обнадеживает то, что вы можете сделать это различие, что хорошая экспертиза может обнаружить разницу между отчужденным и неотчужденным ребенком, поскольку критики теории отчуждения говорят, что у нас нет возможности сделать это.
Когда дети участвуют в конфликте родителей и в процессе развода, они чаще всего очерняют целевого родителя и вредят ему не умышленно, они не оппозиционны, они даже не думают о том, что говорят, говоря, я думаю, что они просто следуют этому ненормальному мышлению, которое является психическим отклонением, при котором один родитель абсолютно хороший, а другой абсолютно плохой, и это защитный механизм.
Защитные механизмы бессознательны. Люди не используют защитные механизмы сознательно, они используют их бессознательно, чтобы заставить себя чувствовать лучше. И если ребенок оказывается в центре серьезного конфликта лояльности между двумя родителями, ребенок чувствует себя очень плохо, и ребенок можно выйти из этой ситуации, переместившись в одну сторону, это бессознательный защитный механизм психики, поэтому рекомендую вам: не пытайтесь спорить с детьми.
Я хочу сделать еще один шаг вперед и поговорить о расщеплении и о том, как оно может проявиться. Причина заключается в том, что это не просто психический механизм, это, вероятно, явление в мозге, когда мозговые цепи изменяются, чтобы ребенок стал вести себя таким ненормальным образом. Это исследование было опубликовано совсем недавно аспиранткой по имени Сьюэан Али, и интересно то, что она проводила сканирование мозга у молодых людей, студентов колледжей и аспирантов. Она использовала тот же вопросник, который мы используем в нашем исследовании, другими словами, она использовала PQ-вопросник отчуждения родителей, и ей удалось классифицировать группу студентов, которые обнаружили, что и мама, и папа приняли их, и что теперь они хорошо социально приспособились, и ей удалось найти другую группу студентов, которые сообщили с помощью теста PQ, что их родители отвергли их, и эти люди теперь плохо социально адаптированы. Так что это действительно важно для нас, потому что она использует тот же тест и классифицирует людей по адресу как принятых или не принятых родителями. Это имеет для нас значение, потому что она делала сканирование мозга этим людям и это заставляет нас задуматься, может ли сканирование мозга у отчужденных детей показать то же самое? Она обнаружила, что у людей, которых отвергли в детстве, активизировались определенные части мозга, т.е существуют определенные части мозга, которые активизируются, когда дети и молодые люди чувствуют, что их отвергли в первую очередь их родители.
P.S. Я думаю, это означает, что когда ваши дети ведут себя таким крайне странным образом, полностью принимая одного родителя и полностью отвергая другого, то что-то происходит в их мозгу, у них, скорее всего, есть какое-то повреждение, но в мозге есть иные пути и ребенок переключается с одного на другой и это, конечно, обусловлено отчуждающим поведением предпочитаемого родителя. И если это действительно так, что у детей с тяжелым отчуждением есть эти аномальные пути в мозге, нужно что-то с этим делать, и это вызвано действиями отчуждающего родителя. Я думаю, что вы знаете, что решение, которое мы все рекомендуем в случаях тяжелого отчуждения, заключается в том, что ребенка нужно изолировать от этого родителя.
Я хочу теперь рассмотреть другую тему, которая называется «Переходы» и то, что мы называем «Быстрыми переходами». Отчужденные родители описывают переходы (детей от родителя к родителю) от очень позитивных к очень негативным в течение нескольких дней или недель. Другими словами, у родителя будет ребенок, все будет хорошо, а через несколько дней или несколько недель все будет совершенно ненормально, ребенок полностью негативен в отношении к родителю и полностью отвергает его. Почему это происходит? Ну, исходя из того, что я уже говорил, этот переход от полного счастья к полному негативу является защитным механизмом, который использует ребенок от очень неудобного конфликта лояльности и не только это, возможно, это также результат переключения с одного пути в мозге на другой. Так что это значит для родителей, бабушек и дедушек? Прежде всего, если это произойдет, не допрашивайте ребенка, не пытайтесь задавать ему вопросы или не пытайтесь понять это. Я предлагаю вам, по крайней мере, в начале просто плыть по течению, просто не спорьте об этом, примите это положение дел и сделайте все возможное для ребенка, имеющего такое отношение или состояние, в котором он находится, потому что это, по-видимому, непроизвольное явление, вызванное каким-то процессом в мозге. Так что это еще одна идея для родителей, бабушек и дедушек. Я думаю, это был бы отличный исследовательский проект, чтобы попытаться собрать случаи такого быстрого перехода, никто еще этого не делал. Есть анекдотичные истории о том, как это происходило, но я думаю, было бы интересно собрать это систематически. Другими словами, что вам нужно сделать, это начать вести хороший дневник. В определенный день все было хорошо, в другой день мы пошли на пикник, в другой день у нас был день рождения, а затем две недели спустя в определенный день все внезапно стало негативным и это происходит в течение нескольких дней или двух или трех недель, что, как я знаю, испытали многие люди. Было бы очень интересно описать примеры и посмотреть, может ли это превратиться в исследовательский проект.
Новая тема: родительское отчуждение и тест MMPI. Итак, одним из лучших направлений исследований является использование теста MMPI, т.е. многофазным опросником личности Миннесоты. Этот тест является очень широко используемым психологическим тестом в случаях экспертизы опеки, его проходят отчуждающие родители и целевые родители, а также родителями, которые просто являются частью экспертизы опеки. Было важное исследование, которое было опубликовано еще в 2008 году человеком по имени Роберт Гордон, он и его коллеги сделали выводы на основании теста MMPI на выборке из более 100 случаев. Н название их статьи было «Примитивные защиты у отчуждающих родителей» и вот что они обнаружили. Роберт Гордон сказал, что мы обнаружили, что матери и отцы как мамы и папы, которые отчуждали детей, имели более высокие клинические показатели, указывающие на примитивные защиты, такие как расщепление и проективная идентификация, чем контрольные матери и отцы в обоих наших индексах, поэтому он смог отделить отчуждающих родителей от других родителей, которые не были отчуждателями, используя MMPI. Я случайно встретил Роберта в Леоне, Франция, пару недель назад, и он сказал мне, что его исследование было воспроизведено, и он дал мне ссылку. Это статья доктора Рома, опубликованная всего месяц назад, представляет собой сравнение профилей MMPI в случаях родительского отчуждения. Результаты исследования показали, что матери, которые были классифицированы как отчуждающие, демонстрировали поддельный хороший защитный профиль, отрицающий враждебные негативные импульсы, обвиняя других лиц в их проблемах и проявляющий чрезмерную чувствительность. Это действительно важно, что с помощью общепризнанного стандартизированного теста они смогли показать, что отчуждающие родители имеют другой профиль, чем целевые родители или контрольные родители. Почему это вопрос важен для родителей, бабушек и дедушек? Я думаю, это обнадеживает, когда знаешь, что у отчуждающих родителей есть определенные черты личности, и что их можно измерить. Иногда отчуждающих родителей описывают как нарциссических, или антисоциальных, или пограничных, но это можно измерить с помощью этого теста. Если вы проходите индивидуальную экспертизу и вам предлагают пройти этот тест, пройдите его, но не пытайтесь перехитрить тест, просто постарайтесь давать нормальные ответы и постарайтесь быть честным.
Еще одна тема, которая является своего рода резюме, является важным предварительным обзором исследования, поэтому я дал вам лишь небольшой обзор некоторых избранных научных работ и того, как их можно применить в повседневной жизни и как они могут помочь вам. Пару недель назад была опубликована новая статья, в которой рассматривается исследование, проведенное за длительный период времени, касающаяся родительского отчуждения. Это работа известных исследователей Дженнифер Харман, Ричарда Варшака и Демосфена Лорандоса. Название статьи - «Психология развития и научный статус родительского отчуждения». Исследователи собрали более 200 документов, статей, которые были опубликованы в рецензируемых журналах за определенный период времени по всему миру на 10 языках, и результаты подтверждают, что текущее состояние науки о родительском отчуждении соответствует критериям развивающейся области научных исследований. Есть критерии того, что это означает. Прежде всего, в расширяющейся литературе публикуется все больше и больше статей о теории родительского отчуждения. Во-вторых, существует сдвиг в сторону количественных исследований. Я уже упоминал ранее разницу между качественными исследованиями, которые просто описывают феномен и количественными исследованиями, которые включают в себя статистику, и последних становится все больше и больше. Третьим критерием был растущий объем исследований, которые проверяют теорию. Это действительно важная обзорная статья, если вы проводите экспертизы или участвуете в ней, очень важно знать, что это самый подробный и самый исчерпывающий обзор опубликованной литературы по этой теме опубликована.
Я хочу поговорить еще об одной теме – о PARP и DSM-5-TR. Что же такое PARP? PARP — это родительское отчуждение, проблема отношений или проблема родительского отчуждения. Это диагностический термин, который мы хотели бы видеть добавленным в DSM-5-TR, которое является диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам. В старые времена DSM обновлялся только каждые 10 или 15 лет, и поэтому в течение всего этого времени людям приходилось использовать старую DSM, пока не будет обновления. DSM 5 был опубликован в 2013 году. Есть комитет, который постоянно рассматривает изменения и если изменения принимаются Американской психиатрической ассоциацией, они вносятся в онлайн-версию мастер-копии DSM-5, к которой вы можете получить доступ в Интернете. Поэтому мы, мои коллеги и я, хотим, чтобы родительское отчуждение было фактическим термином в DSM-5, и нам не нужно ждать, пока будет опубликован новый вариант, чтобы мы могли пойти дальше и представить это комитету, который рассмотрит все это. Концепция родительского отчуждения была в DSM, хотя именно таких слов там не было.
Как я понимаю, когда они составляли книгу, они хотели избежать споров, связанных с фактическим включением слов «родительское отчуждение» в книгу, но они признают, что такие явления происходят, и поэтому данная концепция выражена в трех различных диагнозах, которые есть в DSM-5, все они в этой главе называются другими состояниями, которые могут представлять клинический интерес. Я забыл точное название этой главы, но вот три диагноза, которые отражают феномен родительского отчуждения. Первый из них - ребенок, подвергающийся стрессу из-за родительских отношений, что было совершенно новым диагнозом в DSM-5, и определение этого включает следующую фразу: «негативные последствия родительских отношений, разногласия, например, высокий уровень конфликта, дистресса или унижение ребенка в семье». Так что это парафраз того, что происходит в родительском конфликте. Второй диагноз в DSM-5- это «проблема в отношениях между родителями и детьми», и частью этого определения является приписывание негативных намерений другому человеку, враждебность по отношению к другому человеку и неоправданные чувства. Так что это также парафраз того, что происходит при родительском отчуждении без фактического использования этих слов. Ребенок или, как правило, непреднамеренно применяет негативные характеристики к тому, что делает целевой родитель. Третий диагноз – это «психологическое насилие над ребенком», и это означает причинение вреда ребенку. Все это означает, что если специалист проводит экспертизу и ставит диагноз «родительское отчуждение», вы можете использовать один или несколько диагнозов в зависимости от вашего мировоззрения. Вы можете использовать эти диагнозы, которые в DSM-5 как часть вашей экспертизы, если вы считаете, что это присутствует, и используете диагноз в зависимости от фокуса вашего клинического внимания. Это справедливо и для других состояний в DSM, где фактический термин, который вы используете, зависит от того, на чем вы фокусируетесь. Например, если вы сосредоточены на психическом состоянии ребенка, который находится в очень сильном конфликте лояльности, и это очень его расстраивает, и это то, что вы задокументировали в своей экспертизе, вы можете использовать фразу «ребенок, пострадавший от детско-родительских отношений», но если ваше внимание сосредоточено на отношениях между ребенком и отвергнутым родителем, и вы задокументировали все трудности, которые происходят между ними, и что все это, по-видимому, отражает родительское отчуждение, вы можете использовать диагностику детско-родительских отношений. Если вы сосредоточены на любимом родителе, то есть на предпочитаемом ребенком родителе и его отчуждающем поведении, которое вызвало проблему у ребенка, вы можете использовать диагноз «психологическое насилие над ребенком». Теоретически я имею в виду, что специалист может использовать все три из них, вы можете использовать их совместно.
Я знаю, что очень часто говорят, что отчуждение родителей является психологическим насилием над детьми. Я думаю, вам следует быть немного осторожнее, когда вы это говорите. Я бы этого не говорил в случае умеренного отчуждения, но, если это тяжелый случай родительского отчуждения, вы обычно можете оправдать заявление о том, что отчуждающий родитель совершил насилие над ребенком, и что это является основанием для заявления о том, что ребенка следует забрать из этой семьи, потому что в других ситуациях, связанных с жестоким обращением с детьми, связанных с физическим или сексуальным насилием, решением, по крайней мере на время, является изъятие ребенка из этой семьи. Поэтому я думаю, что это может быть применено к родительскому отчуждению, особенно в тяжелых случаях.
Мы составили предложение, которое мы собираемся представить Комитету по пересмотру DSM-5, через пару месяцев мы собираемся отправить его в Комитет, вы можете поддержать это предложение. Я президент группы по изучению родительского отчуждения PASG, и если вам интересно узнать больше о родительском отчуждении, вы можете присоединиться к этой группе. Мы стремимся просвещать не только родителей, но и юристов, практиков и законодателей о родительском отчуждении и о том, что с этим делать. Большое спасибо за внимание.
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
ДОКТОР УИЛЬЯМ БЕРНЕТ И ДР. ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ТЕРМИНОЛОГИЯ, КАСАЮЩАЯСЯ ОТЧУЖДЕНИЯ ДЕТЕЙ
ДОКТОР УИЛЬЯМ БЕРНЕТ, ДОКТОР ЙОЗЕФ ТИНКА. НАУЧНЫЕ ОСНОВЫ РОДИТЕЛЬСКОГО ОТЧУЖДЕНИЯ
ДОКТОР ДЖЕНИФЕР ХАРМАН. ИНТЕРВЬЮ ОБ ОТЧУЖДЕНИИ РОДИТЕЛЕЙ НА КОНФЕРЕНЦИИ PASG-2019
Т.С. ГЕРАСИМЕНКО. «СИНДРОМ ОТЧУЖДЕНИЯ»: SOS ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ, ПСИХОЛОГОВ, ЮРИСТОВ И ПСИХИАТРОВ
Комментариев нет:
Отправить комментарий