Доктор медицины Уильям Бернет окончил Гарвардскую медицинскую школу и является профессором кафедры психиатрии Медицинской школы Университета Вандербильта. Он является сертифицированным врачом общей психиатрии, детской психиатрии и судебной психиатрии. Доктор Бернет является экспертом в области судебной психиатрии, признанным в 15 штатах.
В 2007 году д-р Бернет и судья Дон Р. Эш опубликовали книгу «Дети развода»: практическое руководство для родителей, терапевтов, адвокатов и судей. В 2010 году доктор Бернет опубликовал книгу «Отчуждение от родителей».
В 2013 году Демосфенес Лорандос, Уильям Бернет и С. Ричард Заубер опубликовали «Справочник по отчуждению родителей для специалистов психического здоровья и юристов».
Доктор Уильям Бернет является основателем и первым президентом PASG - Исследовательской группы родительского отчуждения https://pasg.info/.
ПРОБЛЕМА ОТНОШЕНИЙ МЕЖДУ РОДИТЕЛЕМ И РЕБЕНКОМ ДОЛЖНА БЫТЬ ВКЛЮЧЕНА В DSM-5-TR
Источник https://pasg.info/app/uploads/2022/09/Proposal-2022-08-29.pdf
Представлено Руководящему комитету DSM-5-TR 23 ноября 2022 года
Уильям Бернет, доктор медицины, почетный профессор Медицинской школы Университета Вандербильта в Нэшвилле, Теннесси, США
Сотовый телефон: 001-615-330-0124 Электронная почта: william.bernet@vumc.org
Эми Дж. Л. Бейкер, доктор философии
Тинек, Нью-Джерси, США
Сотовый телефон: 001-201-321-9874 Электронная почта: dramyjlbaker@gmail.com
Веб-сайт www.parp-dsm.info
АННОТАЦИЯ
В этом документе предлагается, чтобы отчуждение родителей рассматривалось как проблема отношений в главе DSM-5-TR «Другие состояния, которые могут быть предметом клинического внимания». Это предлагаемая формулировка для проблемы отношений родительского отчуждения (PARP): Z62.898 Проблема взаимоотношений с отчуждением родителя.
Эта категория может использоваться, когда ребенок — обычно тот, чьи родители находятся в высококонфликтном раздельном проживании или разводе — тесно связан с одним из родителей и отказывается от отношений с другим родителем без уважительной причины. Диагностика проблемы взаимоотношений с отчуждением родителя
обычно требует наличия пяти критериев:
1) ребенок избегает, сопротивляется или отказывается от отношений с родителем;
2) наличие предшествующих позитивных отношений между ребенком и ныне отвергнутым родителем;
3) отсутствие жестокого обращения, пренебрежения или серьезных недостатков в воспитании со стороны ныне отвергнутого родителя;
4) использование множества стратегий отчуждающего поведения любимым родителем;
5) проявление поведенческих признаков отчуждения со стороны ребенка.
ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДЛАГАЕМОГО ДОПОЛНЕНИЯ
PARP - это серьезное психическое заболевание, которое иногда возникает, когда родители ребенка находятся в высококонфликтном расставании или разводе. Для ребенка болезненно оказаться втянутым в поле битвы между своими родителями. Для отчужденного родителя унизительно, травмирующе и крайне неприятно быть иррационально отвергнутым ребенком, с которым у него ранее были отношения, основанные на уважении и любви. Как клиницисты, так и судебные практики должны уметь: идентифицировать это состояние, когда оно проявляется как во время экспертизы, так и на терапевтических сеансах; предпринимать необходимые действия для предотвращения его прогрессирования, когда оно находится на начальном уровне; и разрабатывать соответствующие вмешательства, когда оно находится на умеренном или тяжелом уровне интенсивности.
Практикующие психиатры, юристы (как адвокаты, так и судьи) и отчужденные родители - все они описали неуклонное прогрессирование PARP от умеренного уровня интенсивности (когда эта проблема еще обратима) до тяжелого уровня (когда она почти не поддается лечению). Принятие формального определения PARP значительно повысит шансы на его раннее обнаружение. И более интенсивные исследования, как мы надеемся, приведут к профилактике этого болезненного психического состояния.
ИСТОРИЧЕСКИЙ КОНТЕКСТ ЭТОГО ПРЕДЛОЖЕНИЯ
Концепция PARP существует в юридической литературе на протяжении веков [1, с. 284] и на протяжении десятилетий в литературе по психическому здоровью [2 с. 153, 3 с. 63]. Феномен PARP имел названия «межпоколенческая коалиция», [5 с. 102], «синдром Медеи», [6 с. 195-196], «программирование» и «промывание мозгов», [7 с. 8], «не-основанный-на-фактическом-взаимодействии», [8 с. 105], «отчужденный ребенок», [10 с. 251], «патологическое отчуждение» [11], и «динамика сопротивления/отказа» [12 с. 424].
В 1985 году Ричард Гарднер ввел термин «синдром родительского отчуждения» (PAS).[13]. В последние годы большинство авторов перестали использовать слово синдром» и просто называют это явление «родительским отчуждением». Для целей этого предложения мы используем термин «проблема отношений родительского отчуждения».
Когда разрабатывался DSM-5, группа ученых предложила в пространной журнальной статье [14] и книге [15], чтобы эта клиническая сущность была включена либо как «расстройство родительского отчуждения», либо как «проблема отношений родительского отчуждения». (Бесплатные экземпляры книги "Родительское отчуждение", DSM-5 и ICD-11 доступны Руководящему комитету DSM-5 по запросу)
Во время разработки DSM-5 автор этого предложения (У.Бернет) переписывался с членами Целевой группы DSM-5, в том числе с докторами медицины Дэвидом Дж. Купфером, Даррелом А. Реджером, Уильямом Э. Нэрроу, Роджером Пилом, Дэниелом С. Пайном и Дэвидом Шафером. Все эти люди согласились с реальностью феномена родительского отчуждения. Большинство из них неоднократно заявляли, как публично, так и в частном порядке, что отчуждение родителей не может считаться психическим расстройством, поскольку отчуждение родителей не «находится внутри» пациента. Вместо этого они говорили, что отчуждение родителей является психическим состоянием — в частности, проблемой отношений, — потому что оно возникает между идентифицированным пациентом (обычно ребенком) и другим человеком (обычно родителем). (См. письма Даррела А. Реджера)
Письмо Даррела А. Режера, заместителя председателя Целевой группы DSM-5
Уильяму Бернету, 24 января 2012 г.
Уважаемый доктор Бернет:
Большое спасибо за вашу переписку относительно предложенных критериев синдрома родительского отчуждения (PAS). … Одна из проблем заключается в том, соответствует ли PAS стандартному определению психического расстройства. В частности, требование о том, что расстройство существует как внутреннее состояние, присущее индивиду, а не просто как проблема отношений, было бы несовместимо с нынешней концептуализацией PAS. ... APA открыт для оценки текущего кода DSM-IV V проблемы отношений между родителями и детьми ... для изменений, которые будет охватывать вопросы, поднятые вами и другими лицами, связанные с концепцией отчуждения родителей
.
С наилучшими пожеланиями,
Даррел А. Реджер, доктор медицины
_____________________________________________________________________________
Письмо Даррела А. Режера, заместителя председателя Целевой группы DSM-5
Уильяму Бернету, 12 октября 2012 г.
Уважаемый доктор Бернет:
Большое спасибо за ваше письмо доктору Купферу, доктору Пайну и мне относительно предложенных критериев синдрома отчуждения родителей (PAS). Вы правильно понимаете наше обоснование исключения PAS из DSM-5. Как вы заметили, мы рассматриваем это явление в первую очередь как проблему отношений, охватываемую V-кодами в МКБ-9-CM и Z-кодами в МКБ-10-CM. Это не состояние, связанное со здоровьем, которое находится внутри человека. ...
Следовательно, это не соответствует нашему стандартному определению психического расстройства. …
Еще раз благодарим вас за то, что обратились к нам по этим вопросам.
С наилучшими пожеланиями,
Даррел А. Реджер, доктор медицины
_____________________________________________________________________________
Хотя фактически слова «отчуждение родителей» не были включены в DSM-5, концепция PARP была включена в три разных диагноза в главе «Другие состояния». Каждый из этих диагнозов перефразировал значение PARP в своих соответствующих определениях:
Ребенок, пострадавший от расстройства детско-родительских отношений (CAPRD) = ... «негативные последствия разногласий в родительских отношениях (например, высокий уровень конфликта, дистресса или пренебрежения) для ребенка в семье».
Проблема отношений между родителями и детьми = «негативное приписывание намерений другому человеку, враждебность по отношению к другому человеку и необоснованное чувство отчуждения».
Психологическое насилие над ребенком = «причинение вреда / отказ от людей или вещей, которые любит ребенок».
Практикующим врачам было рекомендовано, что если они выявят случай отчуждения родителей, они могут использовать один или несколько из этих терминов для классификации клиента, в зависимости от фокуса внимания. То есть, CAPRD был уместен, если основное внимание уделялось психическому состоянию ребенка; проблема отношений между родителями и детьми была уместной, если основное внимание уделялось отношениям между ребенком и отвергнутым родителем; и психологическое насилие над ребенком было уместным, если основное внимание уделялось отчуждающему поведению любимого родителя [16; 17, с. 498; 18, с. 268-269].
После публикации DSM-5 Бернет и др. [19] опубликовали статью «Ребенок, пострадавший от расстройства детско-родительских отношений» в журнале Американской академии детской и подростковой психиатрии. В этой статье было объяснено, что CAPRD - это неоднородная концепция, которая охватывает, по крайней мере, четыре семейных сценария:
Ø дети, подвергающиеся страданиям со стороны интимного партнера;
Ø дети, подвергающиеся насилию со стороны интимного партнера;
Ø дети, испытывающие сильный конфликт лояльности;
Ø и дети, испытывающие отчуждение родителей
Возможные негативные последствия предлагаемого дополнения
Критики концепции родительского отчуждения утверждают, что жестокие отцы ложно утверждают, что их дети избегают отношений с ними, потому что их матери настроили детей против них. Таким образом, отцы якобы используют концепцию родительского отчуждения как способ снять с себя ответственность за то, что ребенок отверг их. Конечно, любой психиатрический диагноз, который попадает в судебный процесс, может быть подвергнут злоупотреблению со стороны неумелых свидетелей-экспертов и беспринципных адвокатов. Например, было сказано, что посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) является наиболее широко используемым психиатрическим понятием в юридических учреждениях. Это не означает, что ПТСР и PARP должны быть запрещены или отклонены, поскольку это причинило бы больше вреда, чем пользы, отрицая законную душевную боль и страдания тех, у кого действительно есть эти состояния. Это означает, что эти термины должны правильно использоваться клиницистами, судебными медиками, юристами и судьями. Мы считаем, что наличие четкого определения PARP и критериев для диагностики PARP в конечном итоге уменьшит критику и поляризацию, которые поставили под угрозу надлежащее использование концепции родительского отчуждения. То есть, если существуют согласованные определения и диагностические критерии, то их будет труднее использовать неправильно.
Разногласия между исследователями и клиницистами
Даже самые ярые критики PARP согласны с тем, что это явление имеет место. Например, Маделин С. Милчмен, Роберт Геффнер и Джоан С. Мейер [20] говорят: «Необходимо сделать еще одно важное различие: ни один из авторов этой статьи не оспаривает необходимость выявления, оценки и лечения проблем в отношениях между родителями и детьми, когда родитель, возможно, манипулировал ребенком, чтобы тот отверг другого родителя. … Тем не менее, мы категорически возражаем против использования термина «отчуждение» в качестве диагностической, научной или психолого-правовой конструкции вместо объективной и всеобъемлющей причинно-следственной оценки, независимо от того, проводится ли эта оценка как экспертиза опеки над ребенком или как тщательный анализ фактов судьями или другими лицами, принимающими решения». (стр. 342)
По какой-то причине эти авторы хотят использовать общий термин «плохое воспитание» для действий, которые большинство авторов называют «отчуждающим поведением». Термин «плохое воспитание» является слишком общим термином, чтобы быть полезным в данном случае, потому что существует много типов плохого воспитания, которые не приводят к тому, что ребенок необоснованно отвергает другого родителя, и в нем отсутствует преднамеренность и токсичность типичного отчуждающего поведения. Конечно, все согласны с тем, что экспертиза опеки должна состоять из «объективных и всеобъемлющих» процедур.
Некоторые широко распространенные мнения критиков PARP - это просто недопонимание или дезинформация относительно теории родительского отчуждения. Критики неоднократно выдвигали ложное утверждение о том, что сторонники теории родительского отчуждения предполагают, что каждый случай отказа ребенка от контакта с родителем вызван отчуждающим поведением любимого родителя. Эта идея является дезинформацией, которая снова и снова повторяется в журнальных статьях и главах книг критиками родительского отчуждения [21].
По правде говоря, основополагающий принцип теории родительского отчуждения гласит, что не все случаи отказа в контакте между ребенком и родителем вызваны отчуждающим поведением любимого родителя; и отчуждающее поведение родителя А не всегда заставляет детей отвергать родителя Б.
Подавляющее большинство практиков, знакомых с родительским отчуждением, согласны с основными принципами этой теории. (См. Исследование, описанное ниже.) Существуют относительно незначительные разногласия относительно диагностики и вмешательств при PARP. Могут возникнуть разногласия относительно того, как различать легкие, умеренные и тяжелые уровни PARP. Могут возникнуть разногласия относительно вмешательств для этих уровней тяжести. Но эти разногласия не являются существенными для включения PARP в DSM. На самом деле, в DSM включено много состояний, в отношении лечения которых существуют разногласия. Действительно, включение PARP в DSM будет способствовать проведению исследований и диалогу, которые позволят разрешить разногласия.
ЗНАЧИМОСТЬ ПРЕДЛАГАЕМОГО ДОПОЛНЕНИЯ
Мы понимаем, что добавление нового состояния к «Другим состояниям, которые могут быть в центре клинического внимания», считается существенным изменением. Хотя PARP может представлять собой существенное изменение в отношении нозологии DSM, это не является большим изменением в отношении осведомленности общественности об этом состоянии, использования этой концепции практикующими психиатрами и деятельности исследователей.
Харман и др. [22] был недавно опубликован всеобъемлющий обзор литературы об отчуждении родителей. Авторы выявили более тысячи статей и книг, которые относились в первую очередь к теории родительского отчуждения. Исключая материал, который не содержал никаких данных, они подробно рассмотрели 207 эмпирических исследований. Качественные и количественные исследования, касающиеся теории родительского отчуждения со временем увеличились:
О PARP было опубликовано более 100 книг, большинство из которых написаны психиатрами, психологами и другими специалистами в области психического здоровья; некоторые были написаны отчужденными родителями или ранее отчужденными детьми, описывающими их жизненный опыт.
Точный порог для включения требования эмпирического исследования в «Другие условия» неясен. Было проведено огромное количество качественных и количественных исследований, касающихся PARP; только часть этих исследований прямо отмечена в этом предложении.
По иронии судьбы, новый диагноз CAPRD был добавлен в главу «Другие состояния» в DSM-5, хотя до публикации DSM-5 в 2013 году не было ни одной рецензируемой статьи об этом состоянии
.
КРАТКОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ ДАННЫХ О КЛИНИЧЕСКОЙ ПОЛЕЗНОСТИ
Качественное исследование теории родительского отчуждения
Существует обширная профессиональная литература, касающаяся PARP, в которой представлены качественные исследования различных национальных, культурных и этнических групп. После того как в 1990-х и 2000-х годах Гарднер и другие авторы описали отчуждение родителей, психиатры и психологи в странах на шести континентах сообщили, что такое же психическое состояние встречается у детей и в их собственных семьях. Большинство этих статей представляли собой отчеты о случаях этого психического состояния; некоторые авторы прокомментировали непримиримость отчужденных родителей и трудности, с которыми они сталкиваются при попытке помочь отчужденным детям наладить хорошие отношения с обоими родителями.
Рецензируемые публикации, касающиеся PARP, появились в профессиональной литературе более чем в 50 странах (см. Таблицу 1). Это свидетельствует о том, что существует всемирная потребность во включении PARP в DSM. Практикующие врачи и исследователи во многих странах получат пользу от стандартизированных определений и диагностических критериев этого психического состояния. Если практикующие специалисты определят и поймут PARP, они смогут помочь детям и семьям, которые борются с этим психическим заболеванием.
_____________________________________________________________________________
Таблица 1. Отчуждение родителей было описано в литературе по психическому здоровью
следующих стран:
Австралия
Австрия Алжир Аргентина
Бельгия
Бразилия
Германия Дания Канада
Колумбия
Коста-Рика
Хорватия
Куба
Чешская Республика
Финляндия
Франция
Чили Эквадор
Гонконг
Индия
Индонезия
Ирландия
Израиль
Италия
Япония
Корея
Латвия
Литва
Малайзия
Мальта
Мексика
Марокко
Нидерланды
Новая Зеландия
Норвегия
Перу
Польша
Португалия
Румыния
Россия
Южная Африка
Испания
Швеция
Швейцария
Тайвань
Турция
Украина
Соединенное Королевство
Шотландия
Уэльс
Северная Ирландия
США
Пуэрто-Рико
Уругвай
_____________________________________________________________________________
Количественное исследование теории родительского отчуждения
В дополнение к качественным исследованиям, описанным выше, были проведены количественные исследования, которые касались валидности и надежности PARP. Диагноз PARP основывается на следующих пяти специфических факторах
[23], [24]:
• Первый: Ребенок активно избегает, сопротивляется или отказывается от отношений с родителем.
• Второй: Наличие предшествующих позитивных отношений между ребенком и ныне
отвергнутым родителем.
• Третий: Отсутствие жестокого обращения, пренебрежения или серьезных недостатков в воспитании со стороны ныне отвергнутого родителя.
• Четвертый: Использование нескольких форм отчуждающего поведения любимым родителем.
• Пятый: Демонстрация многих или всех из восьми поведенческих проявлений отчуждения со стороны ребенка.
Существуют редкие исключения из требования о том, что для постановки диагноза PARP должны присутствовать все пять факторов. Например, второй фактор (предшествующие позитивные отношения) может отсутствовать, если родитель А удерживал ребенка от Родителя В, начиная с рождения ребенка, поэтому у Родителя В никогда не было возможности установить хорошие отношения с ребенком. Третий фактор (отсутствие жестокого обращения или отсутствия заботы) может быть не актуальным, если насилие в семье имело место много лет назад, и впоследствии у ребенка были здоровые отношения с ранее жестоким родителем. Четвертый фактор (различные формы отчуждающего поведения со стороны предпочитаемого родителя) может отсутствовать, если отчуждающее поведение было вызвано третьей стороной — например, бабушкой/дедушкой, психотерапевтом или работником службы защиты детей, — а не любимым родителем.
Что касается эмпирических исследований, то валидность и надежность факторов 1, 2 и 3 не поддаются проверке. Они просто содержат определение PARP, поэтому они необходимы для диагностики этого психического состояния. Цель первого фактора состоит в том, чтобы установить, что на самом деле существует проблема в отношениях между родителем и ребенком. Цель факторов 2 и 3 - установить, что причина отказа ребенка является неоправданной. Фактор 2 устанавливает, что отвергнутый родитель был способен установить любовную связь с ребенком; фактор 3 определяет, что этот родитель не сделал ничего вопиющего, чтобы вызвать недовольство ребенка.
Существуют обширные эмпирические исследования, касающиеся факторов 4 и 5. Валидность четвертого фактора была установлена в следующих исследованиях:
1) Бейкер и Дарналл (2006) [25]. 97 целевых родителей, сообщивших о себе, прошли опрос о действиях и отношении другого родителя. Было упомянуто более 1300 специфических моделей поведения, которые были независимо закодированы двумя авторами. Они были сведены к одиннадцати категориям родительского отчужденного поведения (Бейкер 2007) [26].
Бейкер была одним из первых психологов, который провел систематическое исследование родительского отчуждения. В рамках этого исследовательского проекта Бейкер собрала истории жизни взрослых, которые ранее в детстве испытывали отчуждение родителей. В ходе исследования были выявлены основные стратегии родительского отчуждения, используемые любимым родителем, чтобы способствовать неоправданному отвержению ребенком другого родителя; и задокументированы негативные последствия, связанные с отчуждением на протяжении всей жизни.
2) Бейкер и Чемберс (2011) [27]. Сто пять студентов или аспирантов прошли опрос относительно своих воспоминаний о том, как один из родителей в детстве подвергался отчуждающему поведению со стороны родителей. Результаты показали, что 80% выборки сообщили о некотором воздействии, а те, чьи родители были разведены, сообщили о статистически значимо более высоких уровнях воздействия.
3) Бейкер и Верроккьо (2013) [28]. 257 студентов бакалавриата заполнили анкету Baker Strategies Questionnaire (BSQ) об их воспоминаниях о том, как они в детстве сталкивались с отчуждающим поведением родителей, а также о показателях текущего функционирования. Результаты выявили статистически значимые связи между воздействием отчуждающего поведения родителей и текущей самооценкой, депрессией, злоупотреблением алкоголем, проблемами в общении.
4) Бейкер и Эйхлер (2014) [29]. 157 студентов колледжа прошли опрос о своих воспоминаниях того, как в детстве родители подвергали их отчуждающему поведению. Те, чьи родители были разведены, сообщили о более высоких уровнях, как и те, кто сообщил, что брак их родителей был неуспешным. Чем выше уровень воздействия, тем больше сообщений о жестоком психологическом обращении.
5) Верроккьо, Бейкер и Бернет (2016) [30]. Воздействие отчуждающего поведения родителя было связано с жестоким обращением, которое приводило у ребенка к трем последствиям для его психического здоровья: депрессии, тревожному состоянию и тревожностью черт характера. Авторы приходят к выводу, что подверженность отчуждающему поведению в детстве представляет собой фактор риска
последующего ухудшения психического здоровья.
Валидность фактора 5 была установлена в следующих исследованиях:
1) Бейкер и Дарналл (2007) [31]. 68 родителей были опрошены о поведении своих детей, от которых, по их словам, они были отчуждены. Результаты показали общую поддержку наличия восьми поведенческих проявлений отчуждения, а также окон возможностей, когда даже самые отчужденные дети демонстрируют «трещины в броне», указывающие на пути к вмешательству.
2) Бейкер и Эйхлер (2014) [32]. 157 студентов колледжа прошли опрос о своих воспоминаниях о том, как в детстве родители подвергали их отчуждающему поведению. Те, чьи родители были разведены, сообщили о более высоких уровнях, как и те, кто сообщил, что брак их родителей был неуспешным. Чем выше уровень воздействия, тем больше сообщений о жестоком психологическом обращении.
Надежность диагностических критериев PARP была рассмотрена в следующих исследованиях:
1) Руэда (2004) [33]. Это было небольшое исследование межрейтинговой надежности (14 участников для теста и 10 для повторного теста). Руэда представил 5 тематических выборок, некоторые из которых имели 8 признаков, характерных для родительского отчуждения. Он обнаружил, что проявленные формы поведения были узнаваемы и надежны для выявления родительского отчуждения.
2) Моррисон (2006) [34]. Моррисон повторил исследование Руэды (2004), используя те же критерии. Он пришел к выводу, что 8 проявлений поведения являются надежными при выявлении родительского отчуждения. Размер выборки состоял из 32 участников для теста и 20 для повторного теста.
3) Бейкер (2018) [19]. 68 специалистов в области психического здоровья прошли опросы, в ходе которых рассматривалась четырехфакторная модель выявления отчуждения родителей. Бейкер сообщила, что надежность была довольно высокой по всем критериям и факторам. Было достигнуто согласие в том, что при наличии всех четырех факторов имеет место отчуждение, а при наличии одного фактора или его отсутствии - это не отчуждение. (Четырехфакторная модель эволюционировала до Пятифакторной модели, используемой в этом предложении. Единственное отличие заключается в добавлении нового Фактора 1, требования, чтобы ребенок проявлял отказ от контакта).
4) Моррисон и Ринг (2021) [35]. 6 эпизодов, связанных с отчуждением родителей, были представлены группе специалистов в области психического здоровья; число респондентов колебалось от 34 до 61 для каждого эпизода. Авторы сообщили, что Пятифакторная модель является надежным инструментом оценки наличия родительского отчуждения.
Параметры клинической полезности, такие как приемлемость для пользователя, способность врачей точно применять диагностические критерии, приверженность врачей практическим рекомендациям
Приемлемость концепции PARP может быть рассмотрена на трех уровнях: (1) принятие общей концепции PARP крупными профессиональными организациями; (2) публикация информации о родительском отчуждении в основных учебниках и справочных изданиях; (3) принятие общей концепции PARP и определений конкретных компонентов теории родительского отчуждения группами практиков.
Американская академия детской и подростковой психиатрии (AACAP). В 1997 г. были опубликованы «Практические параметры для оценки опеки над детьми», которые были утверждены руководящим органом организации. Параметры практики явно ссылались и объясняли эту тему под заголовком «Отчуждение родителей» [36].
Ассоциация судов по семейным делам и примирению (AFCC). В 2005 году AFCC опубликовала Руководство по координации родительских обязанностей, которое включало обсуждение «Динамики семьи при раздельном проживании и разводе». В документе AFCC рассматривались такие темы, как «работа с родителями с высоким уровнем конфликтности» и «динамика выравнивания детей и отчуждения»
[37] с. 18.
В 2019 году AFCC опубликовала Руководство по координации родительских обязанностей. В этом документе рассматривался «наличие проблем в контакте между родителями и детьми (например, близость, выравнивание, реальное отчуждение, отчуждение, гибрид) и уровни серьезности в случаях, связанных с динамикой сопротивления-отказа». [38] п 3.
В 2022 году AFCC опубликовала «Руководство по экспертизе родительского воспитания в делах по семейному праву». Обсуждая образование, подготовку и компетентность специалистов по оценке опеки, в этом документе говорилось: «Из–за многих сложных проблем, возникающих в делах по семейному праву, специалисты по экспертизе должны иметь образование и подготовку в следующих основополагающих областях: (9) проблемы в контакте между родителями и детьми и динамика сопротивления-отказа, включая возможные такие основные причины, как отчуждающее поведение родителей ...» [39] с. 10.
Ассоциация судов по семейным делам и примирению (AFCC) и Национальный совет судей судов по делам несовершеннолетних и семейным делам (NCJFCJ). В 2022 году эти две организации совместно подготовили «Совместное заявление о проблемах контактов между родителями и детьми» [40]. Это совместное заявление явно подтверждает реальность теории родительского отчуждения. Например, в нем говорится, что отчуждающее поведение родителей следует принимать во внимание как один из факторов, который может способствовать возникновению проблем в контакте между родителями и детьми. Кроме того, практикующие специалисты по семейному праву должны проходить постоянную подготовку по факторам, связанным с проблемами контакта родителей и детей, включая отчуждающее поведение родителей.
Американская академия юристов по семейным делам (AAML). В 2015 году AAML опубликовала Рекомендации по проживанию, ориентированные на детей. В этом документе нет слов «отчуждение родителей», но четко описывается проблема: «Ребенок также может сопротивляться родительскому воспитанию из-за надуманных или преувеличенных опасений в отношении родителя, которые могут быть поддержаны не отвергнутым родителем. В тех случаях, когда опасения не подкреплены или преувеличены, необходимо своевременное и постоянное вмешательство суда, чтобы остановить поведение родителя и обеспечить немедленные последствия за нарушение
судебных постановлений». В Руководстве также перечислены несколько видов отчуждающего поведения [41] с. 36-37.
Американская академия педиатрии (AAP). В 2016 году AAP опубликовала клинический отчет под названием «Помощь детям и семьям в преодолении развода и раздельного проживания». В этом отчете говорилось: «Отчуждение ребенка и целевого родителя является частой проблемой, которая требует практического профессионального участия для устранения негативных последствий для всех сторон»
[42].
Национальные и международные встречи и образовательные программы. Многие профессиональные организации принимали доклады и симпозиумы, посвященные отчуждению родителей, на конференциях для специалистов в области психического здоровья и юристов:
• Американская академия детской и подростковой психиатрии (2010, 2012, 2017)
• Американская академия судебных наук (2010, 2012, 2019)
• Американская академия психиатрии и права (2010, 2014)
• Американский колледж судебной психологии (2013)
• Американская психиатрическая ассоциация (2011, 2013, 2022)
• Американская психологическая ассоциация (2011, 2016)
• Ассоциация судов по семейным и примирительным делам (2004, 2005, 2006, 2007, 2008, 2009,2010, 2011, 2012, 2013, 2014, 2015, 2016, 2017, 2018, 2019, 2020)
• Association Suisse Pour la Coparentalité (Switzerland, 2022)
• Европейская ассоциация практикующих специалистов по отчуждению родителей (Чешская Республика, 2017;Соединенное Королевство, 2018).
• VI Congreso Nacional de Psicologia Juridica y Forense (Spain, 2011)
• VI Родительский конгресс Лусобрасилейро Алиенакао (Бразилия, 2022 год)
• Европейская ассоциация судебной детской и подростковой психиатрии (Швейцария,
2010; Италия, 2018)
• Международная ассоциация исследований отношений (Канада, 2016; США, 2018; Великобритания, 2019)
• Международная конференция по совместному воспитанию детей (США, 2018; Греция, 2019; Канада, 2020
• Международный конгресс по психологии (Япония, 2016)
• Международный конгресс по судебной психологии (Бразилия, 2022 год)
• Международный конгресс по праву и психическому здоровью (Нидерланды, 2013; Чешская Республика, 2017; Италия, 2019; Франция, 2022)
• Международное общество межличностного принятия и отвержения (Индия, 2013; Испания, 2016; Соединенные Штаты, 2022)
• Международные конференции исследовательской группы по отчуждению родителей (США, 2017; Швеция, 2018; США, 2019; Бельгия, 2021).
• Всемирный конгресс психиатров (Испания, 2014).
Авторитетные учебники и энциклопедии.
Тема отчуждения родителей обсуждалась и объяснялась в следующих публикациях:
• Психиатрия в юриспруденции / Юриспруденция в психиатрии
• Принципы и практика судебно-психиатрической экспертизы детей и подростков
• Салемская психология здоровья и психическое здоровье
• Культурная социология развода: Энциклопедия
• Справочник по судебной психологии
• Энциклопедия судебной медицины Уайли
• Энциклопедия клинической психологии
• Мудрая энциклопедия консультирования по вопросам брака, семьи и семейных пар
• Всеобъемлющий учебник психиатрии
• Всеобъемлющий учебник психиатрии Каплана и Сэдока
Принципы и практика судебной психиатрии Кейлин и Блум (1986) [43]. Авторы опросили 82 специалиста в области психического здоровья. Они оценили по 9-балльной шкале важность 21 фактора при формировании рекомендаций по опеке, один из них был связан с отчуждением родителей: «Родитель часто пытается отдалить ребенка от другого родителя, негативно интерпретируя поведение другого родителя». Это был второй по величине фактор рейтинга, явно указывающий на одобрение концепции.
Аккерман и Аккерман (1996) [44]. Авторы опросили более 200 специалистов в области психического здоровья, и рейтинг пункта об отчуждении родителей со временем вырос, что свидетельствует о фактической поддержке этой концепции.
Квиннелл и Боу (2001) [45]. Авторы опросили около 200 специалистов по оценке опеки и попечительства и обнаружили очень высокую поддержку концепции «готовности и способности каждой из сторон содействовать и поощрять тесные и продолжительные отношения между родителями и детьми между ребенком и другим родителем», что, конечно, является обратной стороной родительского отчуждения.
Бейкер (2007) [46]. Автор опросила более 100 специалистов по экспертизе опеки, 95% из которых заявили, что они встречаются с отчуждением родителей иногда, часто или всегда. 100% сказали, что родитель в какой-то степени или в очень большой степени может настроить ребенка против другого родителя.
Бейкер, Джаффе, Бернет и Джонстон (2011) [47]. Авторы опросили участников пленарного заседания по родительскому отчуждению конференции AFCC 2010 года. Почти 98% респондентов одобрили вопрос: «Считаете ли вы, что один из родителей манипулирует некоторыми детьми, чтобы иррационально и неоправданно отвергнуть другого родителя?». Этот вопрос был задан для того, чтобы передать суть родительского отчуждения.
Бернет, Бейкер и Адкинс (2022) [48]. Авторы опросили 116 специалистов по оценке опеки в отношении 11 ключевых определений в области опеки, включая такие термины, как «отчуждение», «отчуждающее поведение» и «Пятифакторная модель». Было очень мало разногласий ни с одним из 11 определений.
Данные о клинических исходах
Вмешательства при PARP зависят от того, является ли случай легкой, средней или тяжелой степени тяжести:
• Мягкий случай PARP: ребенок жалуется на то, что проводит время с отвергнутым родителем, но идет и хорошо проводит время. В случаях легкой степени PARP специалист по психическому здоровью может настоятельно посоветовать одному или обоим родителям прекратить подвергать своего ребенка конфликту и прекратить подрывать отношения ребенка с другим родителем.
• Умеренный случай PARP: ребенок жалуется на то, что проводит время с отвергнутым родителем и большую часть времени находится в оппозиции к отвергнутому родителю, хотя между ребенком и отвергнутым родителем могут быть некоторые возможности для приятных занятий. . В случаях умеренного PARP обычно рекомендуется разработать
комплексный подход, чтобы помочь любимому родителю, отвергнутому родителю и ребенку изменить свое отношение и поведение. В некоторых случаях умеренного PARP
необходимо вывести ребенка из-под влияния любимого родителя.
• Тяжелый случай PARP: ребенок категорически отказывается видеть отвергнутого родителя и может угрожать убежать из дома отвергнутого родителя. Враждебное или безразличное поведение ребенка может сохраняться месяцами или годами. Кроме того, некоторые дети, которые проводят некоторое время с отвергнутым родителем, все еще могут считаться тяжелыми, если: ребенок постоянно настроен оппозиционно; у ребенка проявляются большинство или все поведенческие признаки PARP; любимый родитель продолжает отчуждающее поведение; и / или не было улучшения после традиционного терапевтического вмешательства. В случаях тяжелого PARP почти всегда необходимо выводить ребенка из-под влияния любимого родителя, по крайней мере, в течение определенного периода времени после интенсивного вмешательства.
• Экстремальный случай PARP: Иногда чувства, связанные с PARP, становятся настолько сильными, что один из участников патологической триады убивает себя и / или другого члена семьи: например - отчужденный ребенок убил своего отчужденного родителя [49]; отчуждающий родитель убил ребенка и себя [50]; отчужденный ребенок или отчужденный родитель могут придти в такое отчаяние, что убивают себя [51].
Конечно, в этих трагических случаях не может быть никакого вмешательства; наша единственная надежда - предотвратить начало PARP и вмешаться до того, как такие случаи прогрессируют до тяжелого и экстремального уровня интенсивности.
Были рецензированные публикации, касающиеся вмешательств при PARP, которые перечислены в хронологическом порядке:
Варшак (2010) [52]. Автор обнаружил: «К концу семинара 22 из 23 детей, все из которых с самого начала были сильно отчуждены и ранее имели неудачный опыт консультирования, восстановили позитивные отношения с отвергнутым родителем, о чем свидетельствуют собственные заявления детей, наблюдения родителя и руководителями семинаров, а также наблюдениями специалиста по последнему уходу».
Рей (2015) [53]. Автор сообщил, что: «Пилотный проект выявил 95% успеха (21 из 22 детей) в восстановлении отношений между детьми и их когда-то отвергнутыми родителями между вторым и третьим днем ретрита, о чем свидетельствуют заявления детей, заявления родителей и наблюдения за междисциплинарной командой на ретрите».
Уолтерс и Фридлендер (2016) [54]. В этой статье рассматриваются руководящие принципы как в суде, так и во внесудебном порядке для борьбы с динамикой сопротивления / отказа в семьях. В нем подробно объясняется вмешательство, называемое
«Мультимодальное семейное вмешательство», которое, по мнению авторов, подходит для легких и некоторых умеренных случаев PARP.
Ричард Варшак (2019) [55]. В этом исследовании приняли участие 83 участника. По итогам семинара родители оценили улучшение отношений в 99% случаев; специалисты оценили улучшение отношений в 94% случаев; дети оценили улучшение отношений в 74% случаев”. “Улучшено” означало “намного лучше” плюс "несколько лучше”. ПРИМЕЧАНИЕ: В обоих исследованиях Варшака у некоторых детей позже случался рецидив, обычно из-за преждевременного контакта с любимым родителем.
Дженнифер Дж. Харман, Люк Сондерс и Тамара Афифи (2022) [56]. Авторы указали: “Были отмечены улучшения в отношениях между родителями и детьми, и TPFF помог улучшить общие показатели совладания членов семьи. Участие не привело к негативным изменениям ни по одному показателю. Эти предварительные данные указывают на то, что TPFF, подобно другим терапевтическим структурным вмешательствам, является безопасным и эффективным вариантом лечения для детей, находящихся в тяжелом отчуждении”.
РЕЗЮМЕ ДАННЫХ О РАСПРОСТРАНЕННОСТИ PARP
Отчуждающее поведение (действия отчуждающего родителя) встречается гораздо чаще, чем PARP (психическое состояние ребенка и его отношения с отвергнутым родителем); у большинства детей, которые подвергаются отчуждающему поведению, не развивается отчуждение родителей.
Харман, Ледер-Элдер и Биринген (2019) [57] сообщают о трех онлайн-опросах, проведенных в Соединенных Штатах и Канаде с целью определения влияния отчуждающего поведения родителей на психическое здоровье. Они использовали опросник на уровне штата, опубликованный в 2016 году теми же авторами. Авторы
снова обнаружили, что от 35% до 39% родителей в США сообщили, что стали жертвами
отчуждающего поведения родителей.
Бернет (2010) [14 с. 96-98] и (2020) [58 с. 19-20] по оценкам, от 0,5% до 1,0% детей
и подростков в Соединенных Штатах испытывают PARP.
КРАТКОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ ДАННЫХ О НАДЕЖНОСТИ, С ПОМОЩЬЮ КОТОРЫХ МОЖНО ИДЕНТИФИЦИРОВАТЬ PARP
Клиническое отличие PARP от других диагнозов DSM-5-TR
PARP относится к нарушенным отношениям между отчужденным ребенком и отчужденным родителем. Этот диагноз может быть поставлен ребенку и/или родителю, которые испытывают проблему.
Этот термин не предназначен для отчуждающего родителя или другого лица, которое вызывает возникновение PARP
Существует несколько диагнозов DSM-5-TR, которые при некоторых обстоятельствах можно спутать с PARP, хотя эти состояния можно различить при тщательной клинической оценке:
Ребенок, пострадавший от расстройства родительских отношений (CAPRD). Определение CAPRD включает “...негативные последствия разногласий в родительских отношениях (например, высокий уровень конфликтов, дистресса или
пренебрежительного отношения) для ребенка в семье”. Тем не менее, CAPRD - это широкая, разнородная концепция, которая охватывает по крайней мере четыре семейных сценария: дети, подвергающиеся страданиям со стороны интимного партнера; дети, подвергающиеся насилию со стороны интимного партнера; дети, испытывающие сильный конфликт лояльности; и дети, испытывающие отчуждение родителей.
Определение CAPRD настолько неоднородно, что почти бессмысленно. Например, при сравнении детей, пострадавших от насилия супруга или партнера, и детей, испытывающих отчуждение родителей: у этих двух состояний совершенно разные причины; разные клинические проявления и течение болезни; и почти противоположные вмешательства.
PARP достаточно распространен, чтобы оправдать свой собственный термин, который будет способствовать более целенаправленным исследованиям и вмешательствам.
Если практикующий врач оценивает ребенка, который демонстрирует отказ от контакта, начальным диагнозом может быть CAPRD, который включает в себя несколько возможных объяснений отказа от контакта. По мере продвижения оценки должна быть возможность прояснить основную причину отказа ребенка от контактов, которая может быть PARP или какой-либо другой проблемой в семье.
Проблема взаимоотношений родителей и детей. Определение этого психического состояния включает в себя: “негативное приписывание намерений другого, враждебность по отношению к другому и необоснованное чувство отчуждения”. Однако проблема взаимоотношений между родителями и детьми – это широкое, неоднородное понятие, которое охватывает многочисленные трудности, которые могут возникнуть между ребенком и его родителями. Если практикующий врач оценивает ребенка, который демонстрирует постоянный конфликт с одним или обоими родителями,
это может быть проблемой отношений между родителями и детьми, которая включает в себя несколько возможных объяснений постоянного конфликта. По мере продвижения оценки должна быть возможность прояснить основную причину постоянного конфликта, которая может быть PARP или какой-либо другой проблемой в семье.
Психологическое насилие над детьми. Определение этого психического состояния включает в себя: “причинение вреда / отказ от людей или вещей, о которых заботится ребенок”. Однако психологическое насилие над детьми – это широкое, разнородное понятие, которое охватывает многочисленные методы, с помощью которых родители могут подвергать ребенка жестокому обращению. В случаях тяжелого PARP вполне вероятно, что постоянное отчуждающее поведение любимого родителя представляет собой психологическое насилие над ребенком. В таком случае это было бы
уместно диагностировать PARP (в отношении отношений между ребенком и отвергнутым родителем) и психологическое насилие над ребенком (в отношении действий предпочитаемого или отчуждающего родителя).
Бредовые симптомы в контексте отношений с человеком с выраженными бредовыми идеями. Это терминология DSM-5-TR для обозначения психического расстройства, которое ранее называлось folie à deux и общее (индуцированное) психотическое расстройство. В некоторых случаях тяжелого PARP основное объяснение этому может быть бредовое расстройство у любимого родителя, которое этот родитель неоднократно обсуждал с ребенком и которое ребенок в конечном счете принял как свое собственное. В таком случае наилучшей практикой было бы диагностировать у ребенка как PARP, так и бредовые симптомы в контексте отношений с человеком с выраженным бредом. Примечательно, что самым ранним описанием PARP в American Journal of Psychiatry было “Безумие матери и сына: случай попытки отцеубийства” (1977).
[59]. В этом отчете о случае четко описан PARP задолго до введения термина "отчуждение родителей".
Использование объективных тестов для отличия PARP от других состояний
Было обнаружено, что несколько психологических тестов позволяют надежно отличить отчужденных детей от неотчужденных. Некоторые из этих инструментов были разработаны специально для этой задачи; другие были более старыми, устоявшимися психологическими тестами, которые были недавно применены к случаям, связанным с PARP. Ниже они перечислены в хронологическом порядке:
Бейкер, Буркхард и Альбертсон-Келли (2012) [60]. Анкета отчуждения Бейкер (BAQ) предназначена для выявления отчужденных детей с помощью теста, составленного карандашом и бумагой, который является коротким, простым в применении и легко поддается объективной оценке. Авторы обнаружили, что BAQ различал отчужденных и неотчужденных детей с точностью 87,5%. Смотрите основные результаты ниже:
Роулендс (2019) [61]. Шкала родительского отчуждения Роулендса (RPA) была применена к 592 родителям вместе с показателями конвергентной и дискриминантной валидности. RPA состоит из шести факторов: кампания очернения отчужденного родителя; феномен независимого мыслителя; рефлексивная поддержка любимого родителя; наличие заимствованных сценариев; распространение враждебности на расширенную семью отвергнутого родителя; и отсутствие положительного влияния на отвергнутого родителя. Родители, которые сообщили либо о том, что судебная экспертиза, либо суд подтвердили наличие родительского отчуждения, набрали значительные баллы.- немного выше по всем шести факторам RPA, а также по общему баллу RPA.
Bernet et al. (2018) [62] и (2020) [63]. Опросник родительского согласия-неприятия (PARQ) был проведен среди 45 детей, находящихся в тяжелом отчуждении, и 71 ребенка, не являющегося отчужденным, в Канаде. Было обнаружено, что сильно отчужденные дети подвержены крайнему уровню расщепления, то есть воспринимают любимого родителя в очень позитивных терминах, а отвергнутого родителя - исключительно в негативных терминах.
Блэгг и Годфри (2018) [64]. Тест Бене–Энтони на семейные отношения (BAFRT) был проведен для 16 отчужденных детей и 17 неотчужденных детей в Соединенном Королевстве. Дети в отчужденной группе выражали почти исключительно негативные чувства по отношению к отвергнутому родителю, в то время как выражали почти исключительно позитивные чувства по отношению к своему предпочтительному родителю.
КРАТКОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ ПАГУБНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ
Потенциально вредные последствия отсутствия PARP в DSM-5-TR
В Соединенных Штатах есть сотни тысяч детей и семей, которые испытали PARP. Иногда это приводит к легкому состоянию, которое проходит после простого
вмешательства, проведенного специалистом в области психического здоровья или, возможно, судьей.
Однако во многих случаях умеренные и тяжелые уровни PARP чрезвычайно болезненны и вредны для пострадавших детей и отчужденных или отвергнутых родителей. Мы считаем, что большинство из этих случаев PARP остаются незамеченными и не лечатся просто потому, что это серьезное психическое заболевание недостаточно хорошо известно психиатрам, психологам, социальным работникам и другим специалистам в области психического здоровья, а также из-за распространяемой о нем дезинформации. В некоторых случаях процесс отчуждения даже поощряется наивными и плохо информированными терапевтами и юристами.
Это прискорбное положение дел будет продолжаться до тех пор, пока PARP не будет признан ведущими организациями по охране психического здоровья, а затем отфильтрован до передовых практиков. Наиболее прямым способом достижения этой цели является принятие PARP в качестве проблемы отношений в DSM-5-TR, что
приведет к созданию образовательных программ для аспирантов и стажеров, а также соответствующего непрерывного образования для практикующих специалистов в области психического здоровья и юристов.
Потенциально вредные последствия добавления PARP в раздел, посвященный другим состояниям, которые могут быть в центре клинического внимания.
Авторы этого предложения прогнозируют, что будут неприятные краткосрочные реакции, когда это предложение будет представлено для общественного обсуждения и, впоследствии, если PARP станет проблемой отношений в DSM-5-TR. То есть группа критиков теории родительского отчуждения будет энергично возражать против любого официального признания PARP. Они скажут, что если PARP получит какой-либо официальный статус в системе DSM, жестокие отцы будут использовать этот диагноз в юридических условиях как способ отобрать своих детей у “заботливых” матерей, чтобы продолжить свою жестокую практику.
Хотя эта проблема повторялась много раз в течение, по крайней мере, 20 лет, не было объективных, систематических исследований, демонстрирующих это явление, и сильные рецензируемые научные исследования показывают, что, как правило, происходит противоположный результат: любое утверждение о жестоком обращении со стороны родителей, обоснованное или нет, как правило, приводит к их получению единоличной опеки над детьми, а не потере ее [65, 66].
Самые суровые критики теории родительского отчуждения отступают, когда им дают отпор. Например,Пол Дж. Финк, доктор медицины, бывший президент Американской психиатрической ассоциации, регулярно вел колонку в журнале Clinical Psychiatry News. В 2010 году Финк, как известно, обсуждал споры, связанные с
разработкой DSM-5:
«Одной из таких областей является синдром родительского отчуждения (PAS). Я лично выступаю против включения этой мусорной науки, изобретенной психиатром в 1980-х годах, покойным доктором Ричард А. Гарднер. … В последние годы мяч был подхвачен группами “за права отца”, которые не любят, когда им мешают, когда они совершают сексуальное насилие над своими детьми. Эта группа обратилась к целевой группе DSM с просьбой включить PAS в публикацию» [67 с 6].
Несколько читателей написали редактору журнала Clinical Psychiatry New и пожаловались на крайне неуместные и безответственные высказывания Финка. Финк быстро извинился и исправил свои опубликованные заявления, сказав:
«Я приношу извинения за предположение, что все отцы, которые обвиняют матерей в PAS, совершают сексуальное насилие над своими детьми. Это было явное преувеличение, от которого я отказываюсь. … У меня не было абсолютно никакого намерения каким-либо образом ставить под сомнение мнение доктора Бернета, его коллег или группы "Отцов и семей". ... Я не отрицаю, что происходит отчуждение родителей и что многие люди страдают, когда есть отчуждатель [68 с. 10].
Мы согласны с доктором Финком в том, что “многие люди страдают, когда есть отчуждатель”. Мы считаем, что в долгосрочной перспективе негативные последствия включения PARP в качестве проблемы отношений в DSM-5-TR будут минимальными. Вместо этого мы прогнозируем, что в будущем различные фракции, имеющие свое мнение о PARP — сторонники, противники, практики, исследователи, ученые—юристы - соберутся вместе, чтобы поделиться своим соответствующим опытом. Они найдут способы учиться PARP на совместной основе, чтобы более полно понять психопатологию этого состояния, методы его диагностики, вмешательства для различных уровней тяжести и, возможно, в конечном итоге его профилактику. На самом деле мы согласны с выводом доктора Финка: «Я надеюсь, что мы все сможем прийти к соглашению о том, что представляет собой отчуждение, как бороться с PAS и как вести себя в судебных слушаниях, когда кто-то утверждает, что тот или иной родитель является отчуждателем или насильником [61 с. 10].
ПРОБЛЕМА ДЕЗИНФОРМАЦИИ
Необычной особенностью этой темы является огромное количество дезинформации, создаваемой критиками теории родительского отчуждения на протяжении многих лет. Эта дезинформация, которая выражалась в различных формах, была методично разъяснена и опровергнута сторонниками теории родительского отчуждения в главах книг [18, 69] и в рецензируемых журналах [21, 70, 71, 72].
Тем не менее, сторонники ложной информации продолжают делать неточные и провокационные заявления по этой теме.
Драматический пример хронической дезинформации продемонстрирован в исследовании, проведенном Бернетом и Сюй [73], модели одной и той же дезинформации повторялись в журнальных статьях, книгах, презентациях, правительственных документах и юридических сводках. Конкретная дезинформация, повторяемая много раз, была вариациями заявления: “Теория родительского отчуждения предполагает, что любимый родитель вызвал родительское отчуждение у ребенка просто потому, что ребенок отказывается иметь отношения с отвергнутым родителем, не идентифицируя и не доказывая отчуждающее поведение любимого родителя”. Это серьезное искажение теории родительского отчуждения; ни один квалифицированный специалист по родительскому отчуждению никогда не говорил, что все случаи отказа ребенка от контакта вызваны действиями отчуждающего родителя.
Критики теории родительского отчуждения, скорее всего, будут энергично протестовать против предложения о включении PARP в DSM-5-TR. Мы призываем сотрудников DSM внимательно и несколько скептически относиться к работам критиков родительского отчуждения и отличать фактический материал от ложной информации и дезинформации, которые могут быть там найдены.
ЛИТЕРАТУРА
1 E.g., Stone L: Westmeath v. Westmeath: The Wars Between the Westmeaths, 1812–1857, in Broken Lives: Separation and Divorce in England, 1660–1857. Oxford, United Kingdom, 1993.
2 Levy DM: Maternal Overprotection. New York, NY: Columbia University Press, 1943.
3 Despert JL: Children of Divorce. New York, NY: Doubleday, 1953.
4 Bowen B: Family psychotherapy. American Journal of Orthopsychiatry, 1961; 31:40–60.
5 Minuchin S: Families and Family Therapy. Cambridge, MA: Harvard University Press, 1974.
6 Wallerstein JS, Blakeslee S: Second Chances: Men, Women, and Children a Decade after Di-vorce. New York, NY: Ticknor & Fields, 1989.
7 Clawar SS, Rivlin BV: Children Held Hostage: Dealing with Programmed and Brainwashed Chil-dren. Chicago, IL: American Bar Association, 1991.
8 Bricklin B: The Custody Evaluation Handbook: Research-Based Solutions and Applications. New York, NY: Brunner/Mazel, 1995.
9 Turkat ID: Divorce-Related Malicious Parent Syndrome. Journal of Family Violence, 1999; 14:95–97.
10 Kelly JB, Johnston JR: The alienated child: A reformulation of parental alienation syndrome. Family Court Review, 2001; 39(3):249–266.
11 Warshak RA: Bringing sense to parental alienation: A look at the disputes and the evidence. Family Law Quarterly, 2003; 37(2):273–301.
12 Walters MG, Friedlander S: When a child rejects a parent: Working with the intractable re-sist/refuse dynamic. Family Court Review, 2016; 54(3):424–445.
13 Gardner RA: Recent trends in divorce and custody litigation. Academy Forum, 1985; 29(2):3–7.
14 Bernet W, Boch-Galhau Wv, Baker AJL, Morrison S: Parental alienation, DSM-V, and ICD-11. American Journal of Family Therapy, 2010; 38(2):76–187.
15 Bernet W: Parental Alienation, DSM-5, and ICD-11. Springfield, IL: Charles C Thomas, Pub-lishers, 2010.
16 Bernet W: Parental alienation and DSM-5. AACAP News, 2013; September/October:255–256.
17 Lorandos D, Bernet W, Sauber SR: Parental Alienation: The Handbook for Mental Health and Legal Professionals. Springfield, IL: Charles C Thomas, 2013.
18 Lorandos D, Bernet W: Parental Alienation – Science and Law. Charles C Thomas, Publishers, 2020.
19 Bernet, W, Wamboldt, MZ, Narrow WE: Child affected by parental relationship distress. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 2016; 55(7):571–579.
20 Milchman MS, Geffner R, Meier JS. Ideology and rhetoric replace science and reason in some parental alienation literature and advocacy: A critique. Family Court Review, 2020; 58(2):341–361.
21 Bernet W: Recurrent misinformation regarding parental alienation theory. American Journal of Family Therapy (in press). DOI: 10.1080/01926187.2021.1972494
22 Harman JJ, Warshak RA, Lorandos D, Florian MJ: Developmental psychology and the scien-tific status of parental alienation. Developmental Psychology, 2022; https://doi.org/10.1037/dev0001404
23 Baker AJL: Reliability and validity of the four-factor model of parental alienation. Journal of Family Therapy, 2018; 42(1):100–118.
24 Bernet W, Greenhill L: The Five-Factor Model for the Diagnosis of Parental Alienation. Jour-nal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 2022; 61(5):591-594.
25 Baker AJL, Darnall D: Behaviors and strategies employed in parental alienation. Journal of Divorce and Remarriage, 2006; 45(1-2):97–124.
26 Baker AJL: (2007). Adult Children of Parental Alienation Syndrome: Breaking the Ties That Bind. New York, NY: W. W. Norton, 2007.
27 Baker AJL, Chambers J: Adult recall of childhood exposure to parental conflict: Unpacking the black box of parental alienation. Journal of Divorce and Remarriage, 2011; 52(1): 55–76.
28 Baker AJL, Verrocchio MC: Italian college student childhood exposure to parental alienation: Correlated with well-being. Journal of Divorce and Remarriage, 2013; 54(8):609–628.
29 Baker AJL, Eichler A: College student childhood exposure to parental loyalty conflicts. Fami-lies in Society: The Journal of Contemporary Social Services, 2014; 95(1): 59–66.
30 Verrocchio MC, Baker AJL, Bernet W: (2016). Associations between exposure to alienating behaviors, anxiety, and depression in an Italian sample of adults. Journal of Forensic Sci-ences, 2016; 61(3):692-698.
31 Baker AJL, Darnall DC: A construct study of the eight symptoms of severe parental alienation syndrome. Journal of Divorce and Remarriage, 2007; 47(1-2):55–75.
32 Baker AJL, Eichler A: College student childhood exposure to parental loyalty conflicts. Fami-lies in Society: The Journal of Contemporary Social Services, 2014; 95(1):59–66.
33 Rueda C: An inter-rater reliability study of parental alienation syndrome. American Journal of Family Therapy, 2004; 32(5):391–403.
34 Morrison SL: Parental alienation syndrome: An inter-rater reliability study. Alienating behav-iors – Related justice system issues. Dissertation Archive, 2006. 601. https://aq-uila.usm.edu/theses_dissertations/601.
35 Morrison SL, Ring R: Reliability of the Five-Factor Model for determining parental alienation. American Journal of Family Therapy, 2021. https://doi.org/10.1080/01926187.2021.2021831
36 American Academy of Child and Adolescent Psychiatry: Practice Parameters for Child Cus-tody Evaluations. Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 1997; 36(10):57S–68S.
37 Association of Family and Conciliation Courts: Recommendations for Comprehensive Train-ing of Parenting Coordinators, 2019.
38 Association of Family and Conciliation Courts: Recommendations for Comprehensive Train-ing of Parenting Coordinators, 2019.
39 Association of Family and Conciliation Courts: Guidelines for Parenting Plan Evaluations in Family Law Cases, 2022.
40 AFCC and NCJFCJ Joint Statement on Parent-Child Contact Problems, 2022. https://www.ncjfcj.org/publications/afcc-and-ncjfcj-approve-statement-on-parent-child-contact-problems/
41 American Academy of Matrimonial Lawyers: Child Centered Residential Guidelines, 2015.
42 Cohen GJ, Weitzman CC, AAP Committee on Psychosocial Aspects of Child and Family Health, & AAP Section on Developmental and Behavioral Pediatrics: Clinical Report, Helping Children and Families Deal with Divorce and Separation. Pediatrics, 2016; 138(6): e20163020.
43 Keilin WG, Bloom LJ: Custody evaluation practice: A survey of experienced professionals. Professional Psychology: Research and Practice, 1986; 17:338–346.
44 Ackerman MJ, Ackerman M: Child custody evaluation practices: A 1996 survey of psycholo-gists. Family Law Quarterly, 1997; 30:565–586.
45 Quinnell FA, Bow JN: Psychological tests used in child custody evaluations. Behavioral Sci-ence and the Law, 2001; 19:491–501.
46 Baker AJL: Knowledge and attitudes about the parental alienation syndrome: A survey of custody evaluators. American Journal of Family Therapy, 2007; 35(1):1–19.
47 Baker A, Jaffe P, Bernet W, Johnston J: Brief report on parental alienation survey. AFCC News (newsletter of Association of Family and Conciliation Courts), May 2011.
48 Bernet W, Baker AJL, Adkins II KL: Definitions and terminology regarding child alignments, estrangement, and alienation: A survey of custody evaluators. Journal of Forensic Sci-ences, 2022; 67:279–288.
49 Walker AJ: The extreme consequence of parental alienation syndrome – The Richard Lohstroh case of a child driver to kill his father – Will courts move toward allowing chil-dren to use parental alienation syndrome as a defense to the crime of murder of their own parent? Women’s Rights Law Reporter, 2006; 27(3):153–164.
50 McCall R: For the Love of Eryk: Surviving Divorce, Parental Alienation, and Life After. Tri-umph Press, 2016.
51 Richardson, P 2006, A Kidnapped Mind: A Mother’s Heartbreaking Story of Parental Aliena-tion Syndrome. Dundurn Press, 2022.
52 Warshak R: Family Bridges: Using insights from social science to reconnect parents and al-ienated children. Family Court Review, 2010
53 Reay K: Family Reflections: A promising therapeutic program designed to treat severely al-ienated children and their family system. American Journal of Family Therapy, 2015.
54 Walters MG, Friedlander S: When a child rejects a parent: Working with the intractable re-sist/refuse dynamic. Family Court Review, 2016; 54(3):424–445.
55 Warshak R: Reclaiming parent–child relationships: Outcomes of Family Bridges with alien-ated children. Journal of Divorce & Remarriage, 2019; 60(8):645–667.
56 Harman JJ, Saunders L, Afifi T: Evaluation of the Turning Points for Families (TPFF) program for severely alienated children. Journal of Family Therapy, 2022; 44(2):279-298.
57 Harman JJ, Leder-Elder S, & Biringen Z: Prevalence of adults who are the targets of parental alienating behaviors and their impact. Child and Youth Services Review, 2019; 106 (104471):1–13.
58 Bernet W: Introduction to parental alienation. In Parental Alienation – Science and Law, ed-ited by Lorandos D, & Bernet W. Springfield, IL: Charles C Thomas, 2020.
59 Tucker LS, Cornwall TP: Mother-son folie à deux: A case of attempted patricide. American Journal of Psychiatry, 1977; 134(10):1146–1147.
60 Baker AJL, Burkhard B, Albertson-Kelly J: Differentiating alienated from not alienated chil-dren: A pilot study. Journal of Divorce and Remarriage, 2012; 53(3):178–193.
61 Rowlands GA: Parental alienation: A measurement tool. Journal of Divorce and Remarriage, 2019; 60(4):316–331.
62 Bernet W, Gregory N, Reay KM, Rohner RP: An objective measure of splitting in parental al-ienation: The Parental Acceptance-Rejection Questionnaire. Journal of Forensic Sci-ences, 2018; 63(3), 776–783.
63 Bernet W, Gregory N, Rohner RP, Reay KM: Measuring the difference between parental al-ienation and parental estrangement: The PARQ-Gap. Journal of Forensic Sciences, 2020; 65(4):1225–1234.
64 Blagg N, Godfrey E: Exploring parent–child relationships in alienated versus neglected/emo-tionally abused children using the Bene–Anthony Family Relations Test. Child Abuse Re-view, 2018; 27:486–496.
65 Harman JJ, Lorandos D: Allegations of family violence in court: How parental alienation af-fects judicial outcomes. Psychology, Public Policy & Law, 2021; 27(2):184–208.
66 Ogolsky BG, Hardesty JL, Theisen JC, Park SY, Maniotes CR, Whittaker AM, Chong J, Akinbode TD: Parsing through public records: When and how is self-reported violence documented and when does it influence custody outcomes? Journal of Family Violence, 2022. https://doi.org/10.1007/s10896-022-00401-w
67 Fink PJ: Fink: Still at large. Clinical Psychiatry News, March 2010.
68 Fink PJ: Dr. Fink replies. Clinical Psychiatry News, May 2010.
69 Lorandos D: Parental alienation syndrome: Detractors and the junk science vacuum. In The International Handbook of Parental Alienation Syndrome: Conceptual, Clinical and Legal Considerations, edited by Gardner RA, Sauber SR, & Lorandos D. Charles C Thomas, Pub-lishers, 2006.
70 Rand DC: Parental alienation critics and the politics of science. American Journal of Family Therapy, 2011; 39:48–71.
71 Bernet, W: Parental alienation: Misinformation vs. facts. Judges Journal, 2015; 54 (Summer): 23, 25–27.
72 Bernet W: Parental alienation and misinformation proliferation. Family Court Review, 2020; 58(2):293–307.
73 Bernet W, Xu S: Citation analysis of vast misinformation regarding parental alienation theory [poster presentation]. Annual meeting of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, Toronto, Canada, October 17–22, 2022.
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
ДОКТОР ГАЭТАНО ДЖОРДАНО. PAS ИСПАРЯЕТСЯ? (PAS КАК ПСИХИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО)
ДОКТОР СЬЮЗАН ХЕЙТЛЕР. ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ТЕРАПЕВТАМ О РОДИТЕЛЬСКОМ ОТЧУЖДЕНИИ
ДОКТОР РИЧАРД ГАРДНЕР. КАКИЕ ДИАГНОЗЫ DSM (МКБ-10) ПРИМЕНИМЫ ПРИ НАЛИЧИИ PAS
ИТАЛЬЯНСКИЕ ПСИХОТЕРАПЕВТЫ: ОТКАЗ В НАУЧНОСТИ КОНЦЕПЦИИ PAS СО СТОРОНЫ ВОЗ НЕ ИЗБАВЛЯЕТ ОТ ПРОБЛЕМЫ
ДОКТОР РИЧАРД ВАРШАК. ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ОТЧУЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
КАРЕН ВУДОЛЛ. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, НАБЛЮДАЕМЫЕ В СЛУЧАЯХ РОДИТЕЛЬСКОГО ОТЧУЖДЕНИЯ
Комментариев нет:
Отправить комментарий