Уильям Бернет, доктор медицины, окончил Гарвардскую медицинскую школу, является профессором кафедры психиатрии Медицинской школы Университета Вандербильта. Он является сертифицированным врачом общей психиатрии, детской психиатрии и судебной психиатрии. Доктор Бернет является экспертом в области судебной психиатрии, признанным в 15 штатах.
В 2007 году д-р Бернет и судья Дон Р. Эш опубликовали книгу «Дети развода»: практическое руководство для родителей, терапевтов, адвокатов и судей. В 2010 году доктор Бернет опубликовал книгу «Отчуждение от родителей».
В 2013 году Демосфенес Лорандос, Уильям Бернет и С. Ричард Заубер опубликовали «Справочник по отчуждению родителей для специалистов психического здоровья и юристов».
Доктор Уильям Бернет явлется основателем и первым президентом PASG - Исследовательской группы родительского отчуждения https://pasg.info/.
ДОКТОР УИЛЬЯМ БЕРНЕТ И ДР. ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ТЕРМИНОЛОГИЯ, КАСАЮЩАЯСЯ ОТЧУЖДЕНИЯ ДЕТЕЙ (В СОКРАЩЕНИИ)
Авторы Уильям Бернет, доктор медицины, Эми Дж. Л. Бейкер, доктор философии, Кевин Ли Адкинс, магистр 2 степени
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1556-4029.14868
Опубликовано: 21 августа 2021 г.
Финансирование было предоставлено Исследовательской группой по родительскому отчуждению.
Резюме
Родительское отчуждение (PA) - это серьезная семейная динамика, которая причиняет вред детям и родителям. Хотя многие специалисты в области психического здоровья и юристы согласны с тем, что РА является обычным явлением и потенциально очень вредным для детей, все еще существуют разногласия. Целью этого исследования было проверить степень консенсуса в этой области относительно основных принципов теории PA. В частности, 11 ключевых терминов, относящихся к РА, были определены посредством экспертных оценок и предварительных полевых испытаний. Он-лайн опрос был создан специально для исследования, чтобы оценить уровень согласия с этими ключевыми терминами среди специалистов по экспертизе опеки над детьми. Эта профессия была выбрана из-за их высокой степени подготовки специалистов и опыта работы в различных конфликтных ситуациях в семье; 119 экспертов опеки над детьми, выбранных в качестве членов списка профессиональных экспертов опеки (88% ответов), оценили эти 11 ключевых определений с вариантами ответа: полностью согласен, согласен, ни согласен, не определен и категорически не согласен. Результаты показали, что примерно 80% респондентов согласны или полностью согласны с каждым из 11 определений. Эти результаты демонстрируют высокую степень консенсуса и должны служить ориентиром для будущих тренингов юристов и специалистов в области психического здоровья, чтобы обеспечить общий язык и понимание этого явления.
Особенности
· Практикующие судебно-медицинские эксперты (эксперты опеки) обычно соглашаются по 11 терминам, относящимся к теории отчуждения родителей.
· Подавляющее большинство согласились с определениями и не пришли к единому мнению относительно альтернативной терминологии.
· Эти определения должны быть включены в семинары по правовым вопросам и психическому здоровью, чтобы улучшить общение между профессионалами.
1. ВВЕДЕНИЕ
Родительское отчуждение (PA) - это семейная динамика, в которой ребенок - обычно тот, чьи родители вовлечены в конфликтное разделение или развод, - сильно связан (созависим) с одним родителем (отчуждающим родителем) и отвергает другого родителя (отчужденного родителя) без законного обоснования [1]. Как безымянная проблема, привязанность детей к одному родителю и непропорциональное неприятие другого родителя признавалась десятилетиями, если не столетиями [2]. Для описания этой проблемы использовалось множество терминов, в том числе: «взаимозависимая триада» [3], «коалиция между поколениями» [4, с. 228], «патологическая зависимость» [5], «прочный союз» [6], «синдром Медеи» [7], «программирование и промывание мозгов» [8, с. vii], «не основанное на фактическом взаимодействии» [9 , с. 103–4], «синдром злонамеренных родителей, связанный с разводом» [10], «патологическое отчуждение» [11], «расстройство РА» [12] и «динамика сопротивления / отказа» [13].
Несмотря на отсутствие последовательной терминологии, в этой области были достигнуты успехи. С момента публикации основополагающего отчета Гарднера в информационном бюллетене Американской академии психоанализа и динамической психиатрии [14] о РА были написаны сотни научных работ. Например, за прошедшие годы этой теме были посвящены три специальных выпуска журнала Family Court Review [15 ].
1.1 Консенсус среди специалистов в области психического здоровья
Хотя для этого феномена использовались различные термины, было достигнуто общее согласие относительно основной предпосылки теории РА, то есть, что один родитель может неправомерно влиять на ребенка, чтобы он неоправданно отвергал другого родителя. Например, на национальной конференции Ассоциации семейных и примирительных судов (AFCC) в 2010 году опрос участников пленарного заседания показал, что 98% респондентов согласились с тем, что «один из родителей манипулирует некоторыми детьми, чтобы они нерационально и необоснованно отвергали другого родителя» [16]. Многие из этих людей работают в судебно-медицинских учреждениях, где важна роль PA.
Несколько исследований специалистов в области психического здоровья также установили, что судебно-медицинские эксперты и практикующие врачи обычно принимают основные положения теории РА и выявляют РА у некоторых своих клиентов. Бейкер опросила 106 специалистов по опеке и обнаружила, что 96% сказали, что они «в некоторой степени» или «очень хорошо» знакомы с PA, и все согласились с тем, что один родитель может настроить ребенка против другого родителя в отсутствие жестокого обращения или пренебрежения со стороны отвергнутого родителя [17]. Боу, Гулд и Фленс опросили 448 специалистов в области психического здоровья и юристов, вовлеченных в дела об опеке над детьми, и пришли к выводу, что «подавляющее большинство респондентов ... признали наличие динамики отчуждения в сфере опеки над детьми и:«В среднем респонденты сообщили, что 25% их дел касалась опасений по поводу РА»[18 , с. 140]. Кокс опросил 82 члена Калифорнийского AFCC, все из которых сообщили, что они «в некоторой степени» или «очень хорошо» знакомы с РА [19]. Почти все они (93,9%) заявили, что «в некоторой степени» или «очень» важно учитывать это при определении наилучших интересов ребенка. Таким образом, среди специалистов в области психического здоровья, которые имеют дело с семьями с высоким уровнем конфликтов (многие из которых занимаются судебно-медицинскими экспертизами), был достигнут устойчивый консенсус в отношении того, что РА существует и должен приниматься во внимание при работе с разведенными семьями. Как недавно резюмировала Сайни: «Группа профессионалов в области семейного правосудия… подтвердили важность оценки РА в делах об опеке над детьми и общению с отдельно проживающим родителем» (М. Сайни, личное сообщение, 10 ноября 2020 г.).
Еще одним свидетельством консенсуса среди практикующих врачей является то, что концепция РА была признана многочисленными профессиональными организациями в области психического здоровья и в научных клинических текстах [20]. К ним относятся Американская академия детской и подростковой психиатрии [21], AFCC [22], Американская академия семейных адвокатов [23], Американская академия педиатрии [24], Справочник Американской психологической ассоциации по судебной психологии [25] , Справочник по судебной психологии [26], Энциклопедия клинической психологии [27] и Комплексный учебник психиатрии [28]. Эти публикации обобщены и более подробно обсуждаются Бернетом [29]. В то же время в клинической сфере остаются столь необходимые достижения, особенно в области профилактики, вмешательства и лечения. Например, Бейкер, Мюррей и Адкинс обнаружили низкий уровень успеха терапии, о котором сообщают врачи, проводящие обычную психотерапию воссоединения «в офисе» для детей, настроенных одним родителем против другого [30].
1.2 Консенсус среди исследователей
Среди исследователей также наблюдается значительное единообразие в отношении основных компонентов теории РА. Поведение любимых родителей в этой семейной динамике последовательно описано [31 - 33]. Основываясь на обзоре 58 исследований, Сайни, Джонстон, Фидлер и Бала отметили «замечательную согласованность» среди описания поведения отчуждающих родителей, предоставленных профессионалами из различных дисциплин [34 , с. 418]. Они пришли к выводу: «Существует замечательное согласие относительно поведенческих стратегий, которые родители могут использовать, чтобы потенциально манипулировать чувствами, установками и убеждениями своих детей таким образом, чтобы это могло помешать их отношениям с другим родителем» (стр. 423).
Исследователи также постоянно описывают поведение детей, которые неоправданно вступают в союз с одним родителем против другого. Гарднер [35] определил восемь поведенческих проявлений отчуждения, которые были подтверждены Бейкер и Дарналлом [36]. Хотя Келли и Джонстон использовали разные слова для описания одного и того же типа поведения, они признали, что описываемые ими дети «похожи на тех, о которых сообщил Гарднер» [37 , с. 262]. Фидлер и Бала недавно пришли к выводу, что «среди тех, кто использует концепцию отчуждения, растет согласие относительно типичного поведения и восприятия отчужденного ребенка» [38 , с. 581]. Было продемонстрировано, что подобное поведение, типичное для РА, не наблюдается у детей, подвергшихся физическому насилию [39].
Недавно Бейкер резюмировала, как широко изучалось родительское отчуждение посредством эмпирических исследований в отношении поведения предпочитаемого родителя, поведения отчужденного ребенка и долгосрочных эффектов воздействия PA на детей [40]. Было рассмотрено более 20 рецензируемых статей по компонентам теории РА, в результате чего был получен последовательный набор выводов, особенно в отношении негативного воздействия отчуждающего поведения на детей [41 - 43]. Ясно, что многие важные исследовательские вопросы еще предстоит изучить, включая то, почему некоторые дети не поддаются усилиям отчуждающего родителя, а также эффективность различных методов лечения отчуждения детей.
1.3 Консенсус среди профессионалов в области права и судебной медицины
Концепция РА актуальна не только для лечащих врачей и исследователей, изучающих динамику высококонфликтных семей. Концепция PA также актуальна для судов по семейным делам и связанных с ними судебных экспертов, которые взаимодействуют с семьями, ищущими средства правовой защиты от нарушения детско-родительских отношений. Две недавние публикации Лорандоса демонстрируют, в какой степени концепция PA была принята семейными судами США. В одной из них Лорандос описывает решения апелляционной инстанции, в которых были приняты показания РА, совсем недавно, в 2017 году [44]. А в другой Лорандос представляет систематический анализ отчетов о случаях за 34 года, в которых независимый эксперт по оценке свидетельствовал о РА и / или суд высказал мнение, что РА присутствовал в семье [45]. В ходе этого обзора было выявлено 1181 дело в США, в которых концепция PA была признана существенной, доказательной, относящейся к делу, допустимой и обсуждаемой (независимо от того, присутствовала ла она на самом деле в каком-либо конкретном деле). Количество дел выросло с нескольких в 1985 году до более 100 в 2015 году. Большинство дел поступило из апелляционных жалоб из-за препятствий на пути получения письменных решений от судов первой инстанции. Вероятно, есть еще много решений судов первой инстанции, в которых был признан PA.
Таким образом, можно сделать вывод, что среди юристов и специалистов в области психического здоровья, работающих в различных областях судебно-медицинской экспертизы, существует консенсус в отношении того, что PA представляет собой реальную проблему и отрицательно влияет на детей и семьи. Ясно, что клиницисты, исследователи и юристы принимают теорию РА в целом. Однако эта область будет развиваться еще дальше, когда соответствующие профессионалы также согласятся с конкретными определениями. Отсутствие согласованной терминологии ограничило количество исследований, создало некоторую путаницу в литературе и вызвало ненужные дискуссии. Отсутствие согласованных определений способствовало продолжающимся спорам о существовании, этиологии и характеристиках отчуждающей динамики.
Это исследование было разработано для решения проблемы терминологии PA. В то время как предыдущие исследования касались убеждений специалистов в области психического здоровья в отношении теории РА в целом, в данном же исследовании эта тема рассматривается детально. Целью этого исследования было определить степень согласия в отношении определенного набора основных принципов и конкретной терминологии среди судебно-медицинских экспертов, которые, скорее всего, будут взаимодействовать с семьями, пострадавшими от РА. Эти профессионалы идеально подходят для того, чтобы иметь информированное мнение о динамике PA. В центре внимания этого исследования были одиннадцать конкретных концепций, которые считаются наиболее важными для теории РА. Ожидалось, что имеется высокий уровень (более 70%) согласия с каждым из 11 условий.
2 МЕТОД
2.1 Выборка
Выборка состояла из членов Профессиональной академии экспертов опеки (PACE). Основанная двумя экспертами по вопросам опеки над детьми, PACE одобрена Американской психологической ассоциацией (АРА) для спонсирования непрерывного образования специалистов в области психического здоровья и сертификации квалифицированных специалистов в области психического здоровья для работы по специальности эксперта опекунства. Чтобы быть внесенными в реестр PACE, люди должны предоставить поддающуюся проверке информацию об их образовании, обучении и опыте, а также историю соблюдения этических стандартов.
Двести три специалиста по опеке PACE составили исследуемую группу. Шестьдесят девять были исключены из-за неактивной контактной информации или смерти. Из оставшихся 134 человек завершили опрос 119 (88%). См. Таблицу 1 для демографических данных участников. Как можно видеть, 62% выборки составляли женщины, примерно поровну профессионалы имели степень магистра и доктора, в основном со степенями в области социальной работы, психологии и консультирования. Все, за исключением нескольких, сообщили, что имеют по крайней мере средний опыт работы в области РА, а что касается давности проведения экспертизы опеки, половина сообщили о проведении их в настоящее время, и около 20% сообщили о выполнении в течение 2 лет или от 2 до 10 лет назад. Некоторые сказали, что их последняя экспертиза была проведена более 10 лет назад.
3. РЕЗУЛЬТАТЫ
3.1 Отказ от контакта
Предлагаемое определение: отказ от контакта означает сопротивление / отказ ребенка от контакта и / или отношений с родителем. Это широкое понятие, которое имеет несколько различных возможных основных причин, включая РА, отчуждение, предпочтения ребенка, тревогу разлуки и другие семейные динамики.
Почти 90% (88,3%) согласны / полностью согласны. Семь респондентов предложили альтернативный термин, такой как конфликтные отношения, сопротивление контакту, страх отношений, отказ от посещения, отказ от родителя и нежелание контактировать. Два респондента отметили, что термин кажется слишком широким или расплывчатым.
3.2 Родительское отчуждение
Предлагаемое определение: РА - это один из видов отказа в контактах, когда ребенок - родители которого участвуют в конфликте друг с другом или разводятся - крепко связан с одним из родителей, сопротивляется и отвергает контакты и / или отношения (т.е. отказывается от общения) с другим родителем без законных оснований. РА относится к действиям и отношениям, проявляемым ребенком. РА вызывается отчуждающим поведением родителя, с которым связан ребенок.
Почти 80% (78,1%) согласны / полностью согласны. В комментариях отмечалось, что определение должно ссылаться на поведение предпочитаемого родителя в побуждении ребенка к неоправданному отчуждению другого родителя, ссылаться на семейную динамику, а не только на ребенка, включать больше описаний поведения ребенка и признавать, что термин «законный отказ» является субъективным.
3.3 Восемь поведенческих проявлений РА
Предлагаемое определение: восемь поведенческих проявлений РА - это кампания очернения отвергнутого родителя; легкомысленные объяснения критики этого родителя ребенком; отсутствие амбивалентности (один родитель всем хороший, а другой во всем плохой); феномен независимого мыслителя; рефлексивная поддержка любимого родителя; отсутствие чувства вины; заимствованные сценарии; и распространение враждебности к расширенной семье отвергнутого родителя.
Около 80% (80,5%) согласны / полностью согласны. Два комментария были сосредоточены на том факте, что некоторые из этих поведений небинарны и их трудно измерить; В шести комментариях отмечалось, что следует прояснить, что предпочитаемый родитель индуцировал такое поведение и / или отвергнутый родитель также играл роль.
3.4 Отчуждающее поведение
Предлагаемое определение: отчуждающее поведение относится к действиям отчуждающего родителя, которые способствуют необоснованному отказу ребенка от контактов с другим родителем, например: очернение другого родителя; ограничение контакта ребенка с другим родителем; разрешение ребенку выбирать между родителями; создание впечатления, что другой родитель опасен и не любит ребенка; и т.п.
Более 90% (93,3%) согласны / полностью согласны. Было предложено четыре комментария для улучшения определения, включая: использование словосочетания «промывание мозгов»; упомянув, что отчуждающий родитель пытается оклеветать другого родителя; добавить, что отчуждающий родитель действует так, как если бы он защищал ребенка от другого родителя; и добавить, что отчуждающий родитель маскирует свои действия негативными чувствами ребенка. Хотя мы не можем знать наверняка, этот комментарий может отражать идею о том, что отчуждающий родитель утверждает, что просто поддерживает негативные взгляды ребенка на другого родителя, несмотря на то, что изначально сам был их причиной.
3.5 Отчуждающий родитель
Предлагаемое определение: отчуждающий родитель - это родитель, который воздействует на ребенка - посредством использования множества отчуждающих форм поведения - для участия в неоправданном отказе от контактов с другим родителем.
Около 90% (90,1%) согласны / полностью согласны. Четыре респондента отметили, что определение должно уточнить, что поведение может быть преднамеренным или непреднамеренным; один человек рекомендовал определение «блокировка отношений»; один человек сказал, что отчуждающий родитель может быть отчимом; один человек сказал, что определение должно включать «прямо или косвенно»; один сказал, что в результате могут быть испорчены отношения.
3.6 Отчужденный родитель
Предлагаемое определение: отчужденный родитель - это родитель, с которым ребенок отказывается вступать в любой контакт.
Более 80% (84,3%) согласны / полностью согласны. Комментарии предоставили 14 респондентов. В двенадцати комментариях подчеркивалась важность указания на необоснованность отказа ребенка.
3.7 Степень тяжести необоснованного отказа ребенка от контакта
Предлагаемое определение: Уровни тяжести необоснованного отказа ребенка от контакта (PA) (легкий / средний / тяжелый) основаны на поведении ребенка.
· Легкая степень РА означает, что ребенок участвует в нечастых, неоправданных отказах от контактов с отчужденным родителем и обычно наслаждается общением с этим родителем, когда наступает время его посещения.
· Умеренная степень РА означает, что ребенок обычно участвует в неоправданном отказе от контактов с отчужденным родителем и выступает против него во время воспитания, хотя бывают периоды позитивного контакта и связи между ребенком и отчужденным родителем.
· Тяжелая степень РА означает, что ребенок непреклонно необоснованно отказывается от общения с отчужденным родителем. Ребенок постоянно заявляет о своем желании избегать отношений с этим родителем.
Почти 85% (84,9%) согласны / полностью согласны. Четыре комментария касались поведения родителей, а не ребенка; один респондент упомянул, что учитывает продолжительность поведения ребенка определенным образом; один предложил включить слово «оппозиционный»; и один сказал, что может появиться новая категория «полного отчуждения», в которой нет никакого контакта.
3.8 Уровень жестокости отчуждающего поведения
Предлагаемое определение: Уровни серьезности отчуждающего поведения (легкое / умеренное / тяжелое) основаны на интенсивности, частоте и количестве действий отчуждающего родителя:
· Легкое отчуждающее поведение: эти родители время от времени используют одну или две формы отчуждающего поведения без серьезного намерения подорвать или вмешаться в отношения ребенка с другим родителем. Их можно назвать «наивными отчуждающими».
· Умеренное отчуждающее поведение: эти родители часто проявляют несколько отчуждающих форм поведения, и они сопротивляются исправлению или изменению их действий. Их можно назвать «активными отчуждающими».
· Сильное отчуждающее поведение: эти родители постоянно и часто проявляют множество отчуждающих форм поведения, и у них нет ни желания, ни возможности изменить или исправить свое поведение. Может показаться, что они полны решимости разрушить отношения ребенка с другим родителем. Этих родителей можно назвать «одержимыми отчуждающими».
84% согласны / полностью согласны. Было предложено 14 комментариев. Трое респондентов возражали против термина «одержимый» и не согласились с определением «наивный»; в двух комментариях упоминалось, что всякое отчуждение является серьезным; один сказал, что это трудно измерить; двое заявили, что определение должно включать усилия отчуждающего родителя по привлечению других лиц; один комментарий рекомендовал добавить усилия отчуждающего родителя, чтобы создать финансовые трудности для другого родителя; и один рекомендовал использовать «непреднамеренный» вместо «наивный», «сознательный» вместо «активный» и «ориентированный на результат» вместо «одержимый».
3.9 Пятифакторная модель
Предлагаемое определение: Пятифакторная модель относится к методу выявления PA путем понимания компонентов проблемы. Пятифакторная модель включает следующие критерии:
· Фактор первый: у ребенка проявляется отказ от общения с родителем.
· Фактор второй: наличие предшествующих положительных отношений между ребенком и родителем, с которым ребенок отказывается от контактов.
· Фактор третий: отсутствие жестокого обращения или пренебрежения, или серьезные недостатки в воспитании со стороны родителя, с которым ребенок отказывается от контактов.
· Фактор четвертый: использование многих форм отчуждающего поведения со стороны родителя, с которым связан ребенок. Например, очернение другого родителя; ограничение контакта ребенка с другим родителем; разрешения ребенку выбирать между родителями; создание впечатления, что другой родитель опасен и не любит ребенка; и т.п.
· Фактор пятый: наличие у ребенка многих или всех восьми поведенческих проявлений отчуждения. То есть кампания очернения отвергнутого родителя; легкомысленные объяснения критики этого родителя; отсутствие амбивалентности (видение одного родителя всем хорошим, а другого плохим); феномен независимого мыслителя; рефлексивная поддержка любимого родителя; отсутствие чувства вины; заимствованные сценарии; и распространение враждебности к расширенной семье отвергнутого родителя.
84% согласны / полностью согласны. 11 респондентов предоставили комментарии, в том числе: два не согласны с Гарднером; двое разделяют опасения, что может иметь место отчуждение в случаях, когда предпочитаемый ребенком родитель препятствует тому, чтобы другой родитель вообще когда-либо вступал в отношения с ребенком; в одном комментарии отмечалось, что любое отчуждающее поведение следует рассматривать как злоупотребление; один упомянул, что модель должна включать действия отвергнутого родителя; один указал, что предпочитает гибридную модель; и один комментарий вызвал озабоченность по поводу того, что некоторые элементы трудно измерить.
3.10 Оправданное отчуждение
Предлагаемое определение: оправданное отчуждение относится к оправданному отказу ребенка от контактов с родителем, например, из-за жестокого обращения, пренебрежения или серьезного недостатка воспитания.
84% согласны / полностью согласны. Три респондента предоставили комментарии, которые включали добавление того, что нет доказательств отчуждающего поведения со стороны любимого родителя, долгосрочного принудительного отсутствия контакта и что это следует назвать «оправданной просьбой ребенка об исключении контактов с родителем».
3.11 Гибридные случаи
Предлагаемое определение: гибридный случай относится к семейной ситуации, в которой ребенок сильно привязан к одному родителю по сравнению с другим, и лежащее в основе объяснение включает в себя признаки как родительского отчуждения, так и оправданного отчуждения.
Более 81% (81,2%) согласны / полностью согласны. Двое из них предложили улучшить определение, в том числе назвать его «взаимно отчуждающим поведением» и «обоюдным».
4 ОБСУЖДЕНИЕ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Это исследование было проведено, чтобы определить степень согласия в данной области относительно основных принципов PA. Во-первых, важно отметить методологическое ограничение, связанное с составлением выборки из числа членов ПАСЕ. Это могло бы ограничить обобщаемость результатов, если бы члены придерживались разных взглядов на PA, чем эксперты опеки в более широком смысле. Однако нет никаких оснований полагать, что это так. Создатели ПАСЕ не являются известными лидерами в узкой специализации РА, и нет требований, чтобы члены поддерживали конкретные идеи или терминологию. Кроме того, только 1% членов ПАСЕ также являются членами PASG (членская организация для лиц с высоким уровнем знаний и / или интересов в РА), что указывает на отсутствие определенной системы убеждений в отношении РА. Члены ПАСЕ, заполнившие опрос, проживают в 35 штатах США, разного пола, разного возраста, с разным образованием и опытом в области судебной медицины. По большому счету, это репрезентативная выборка экспертов опеки. Ознакомление с результатами для других экспертов опеки может быть полезным. Также важно отметить, что существуют и другие профессиональные области, которые взаимодействуют с семьями, затронутыми РА, включая медиаторов, опекунов ad litem, адвокатов по делам несовершеннолетних, адвокатов по семейному праву и судей. В идеале, будущие исследования будут копировать это исследование с участием профессионалов в этих секторах, чтобы расширить внешнюю обобщаемость результатов.
На основании наших данных был сделан ряд интересных выводов. Во-первых, около 80% выборки полностью согласны / согласны с каждым из 11 определений. Не более 8% категорически не согласны / не согласны с любым определением. Из этих двух результатов можно сделать вывод, что среди этих экспертов существует четкий консенсус относительно основных конструкций, связанных с PA. Более того, при рассмотрении комментариев респондентов нет явного особого мнения. Фактически, очень немногие из комментариев предлагали какие-либо конкретные альтернативы. Это показывает, что не существует единственной правдоподобной альтернативы какому-либо из представленных определений. В комментариях был выражен ряд точек зрения, а не сильное предпочтение какой-либо конкретной альтернативы. Это еще раз подтверждает вывод о том, что среди судебных экспертов существует консенсус относительно того, что такое PA и как относиться к компонентам теории PA.
Что касается фоновых характеристик респондентов, мы не обнаружили статистически значимой связи между этими переменными и уровнем одобрения определений. Таким образом, результаты можно считать надежными и не ограниченными определенной подгруппой выборки. Однако все еще существуют важные области разногласий в этой области относительно инструментов измерения, предотвращения и вмешательства, а также того, как насилие и отчуждение сосуществуют в одной семье, и это лишь некоторые из них [46].
Еще одно примечательное открытие касается степени согласия, конкретно касающегося пятифакторной модели. Маловероятно, что участники этого исследования слышали этот термин раньше; тем не менее, 84% респондентов согласились или полностью согласились с определением пятифакторной модели, когда она была им представлена. Наиболее вероятное объяснение состоит в том, что модель удовлетворяет требованиям полноты и экономичности и поэтому привлекает тех, кто находится на передовой. Компоненты модели были известны и описаны в течение многих лет, и инновация заключалась в объединении их в один всеобъемлющий метод идентификации PA.
4.1 Значение для специалистов в области психического здоровья и исследователей
Предыдущие исследования показали, что специалисты в области психического здоровья, исследователи и практикующие юристы приняли общую концепцию РА на протяжении десятилетий. Представленное здесь исследование продвигает эту область, демонстрируя, что соответствующие клиницисты – эксперты по опеке над детьми - согласны с конкретными определениями различных терминов, которые в совокупности составляют теорию РА. Эти результаты должны быть как обнадеживающими, так и полезными для судебных экспертов, которые исследуют семьи, проводят терапевтические вмешательства и экспертизы. Эти судебные эксперты будут более эффективно общаться между собой и с членами семьи, если они будут использовать последовательную терминологию. В идеале изучаемая здесь терминология будет широко распространена и использоваться судебными экспертами в данной области, чтобы обеспечить преемственность в понимании проблемы и между лицами, работающими над одним и тем же делом. Для этого потребуются согласованные усилия со стороны лидеров в этой области, чтобы принять и признать полезность этих определений. Результаты этого исследования также должны быть полезны для исследователей PA. Научное исследование будет надежным, если оно будет использовать одни и те же термины и определения.
Нам кажется, что есть две разные группы профессионалов, которые еще не согласны с этими условиями. Одна состоит из людей, которые отрицают само существование РА и считают, что все дети, отвергающие родителей, имеют для этого веские основания. Следовательно, все претензии PA являются защитой жестокого родителя от наказания [47]. Маловероятно, что какие-либо изменения формулировок 11 условий удовлетворит их систему верований. Другая группа разделяет убеждение, что РА является реальным и вредным явлением, но обеспокоена тем, что некоторые сторонники РА упрощают и чрезмерно сосредоточены на выявлении одного плохого действующего лица, а не на рассмотрении множества факторов, влияющих на предпочтения детей [48]. Мы считаем, что многие из опасений этой группы справедливы, но мы смотрим в будущее, чтобы достичь консенсуса с ними в надежде защитить детей от всех форм жестокого обращения, включая РА.
4.2 Значение для юристов и криминалистов
Результаты этого исследования также актуальны для юристов и судебных психологов, которые дают показания в суде. Данные демонстрируют консенсус среди профессионалов в отношении концепций, лежащих в основе теории РА. Такое признание является важным условием допустимости показаний экспертов в суде. В ходе судебного разбирательства свидетель-эксперт должен сначала установить, что показания соответствуют требованиям, установленным для любого дела, необходимо преодолеть терминологические разногласия, чтобы дать показания в суде относительно PA на теоретическом уровне или в отношении конкретного дела. Нет единого определения того, что означает «всеобщее признание». Прецедентное право решает эту проблему для каждого штата. Например, в Нью-Йорке всеобщее признание научным сообществом не является предварительным условием приемлемости; скорее, требуется доказательство всеобщего признания в соответствующем научном сообществе того, что метод или процедура дает надежные результаты.
Обобщенный выше обзор литературы предоставляет доказательства того, что теория РА удовлетворяет критериям Фрая и Дауберта для экспертных заключений: общее принятие концепции специалистами в области психического здоровья; признание концепции профессиональными организациями; многочисленные исследования, опубликованные в рецензируемых журналах; и фактическое принятие показаний по более чем 1000 делам в США в период с 1985 по 2018 год [51]. Представленное здесь исследование говорит о том, что подавляющее большинство экспертов опеки над детьми согласны с набором конкретных определений терминов, относящихся к PA, что является еще одним показателем того, что концепции теории PA общеприняты в соответствующем научном сообществе.
4.3 Значение для политиков
Хотя слова «отчуждение родителей» не были включены, когда DSM-5 был опубликован в 2013 году, концепция была четко выражена в этой книге. Детей, страдающих от РА, и членов их семей можно идентифицировать с помощью таких диагнозов, как проблемы в отношениях между родителями и детьми (V61.20), психологическое насилие над детьми (V995.51) и ребенок, пострадавший от расстройства детско-родительских отношений (CAPRD) (V61.29). Поскольку определение CAPRD в DSM-5 состояло только из одного предложения, Бернет, Вамбольд и Нарроу опубликовали подробное объяснение этого нового диагноза, пояснив, что его «можно использовать для четырех сложных семейных обстоятельств, которые различны, но взаимосвязаны», включая дистресс со стороны интимного партнера, насилие со стороны интимного партнера, конфликт лояльности («попытки поддерживать привязанность к обоим родителям, которые находятся в конфликте друг с другом») и РА («тяготение к одному из родителей и ошибочная уверенность в том, что отвергнутый родитель опасен») [52 , стр. 578]. Однако отсутствие термина PA в самой книге создало впечатление, что сама концепция не является реальной и не принимается научным сообществом.
Ясно, что среди клинических, исследовательских и юридических кругов существует консенсус в отношении того, что PA является серьезной и сложной проблемой. Как обзор литературы, так и результаты текущего опроса показывают, что эти профессиональные группы в целом согласны с теорией РА и конкретной терминологией. Это исследование следует принимать во внимание, когда персонал DSM обсуждает место PA в обновлениях или новых выпусках. Хотя есть области, в которых требуется дальнейшее согласие и уточнение (особенно в отношении оценки и лечения различных уровней РА), результаты этого исследования должны повысить уверенность судебно-психиатрических и юридических кругов в том, что при использовании определенных терминов существует общее понимание того, что они означают. Таким образом, знания и практика могут продолжать развиваться, помогая семьям, пострадавшим от этой серьезной и весьма значимой семейной динамики.
ЛИТЕРАТУРА ЗДЕСЬ
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
ДОКТОР УИЛЬЯМ БЕРНЕТ, ДОКТОР ЙОЗЕФ ТИНКА. НАУЧНЫЕ ОСНОВЫ РОДИТЕЛЬСКОГО ОТЧУЖДЕНИЯ
ДОКТОР Ф.КОШИК, ДОКТОР У.БЕРНЕТ. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ОТЧУЖДЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ
ДОКТОР ВИЛЬФРИД ФОН БОХ-ГАЛЬХАУ. РОДИТЕЛЬСКОЕ ОТЧУЖДЕНИЕ – ВСЕМИРНАЯ ПРОБЛЕМА ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
ДОКТОР СЬЮЗАН ХЕЙТЛЕР. СИНДРОМ ОТЧУЖДЕНИЯ РОДИТЕЛЯ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ И КТО ЭТО ДЕЛАЕТ?
Комментариев нет:
Отправить комментарий