Доктор Бейкер обсудит модель управления лечением в случаях отказа ребенка от контакта с родителем. Модель можно применять к легким, умеренным и тяжелым случаям отказа от контакта после завершения экспертизы. Доктор Бейкер использовала эту модель вмешательства во многих своих случаях, когда дети сопротивлялись контакту с одним из родителей во время расставания или развода. Этот подход возник в результате ее работы в качестве опекуна ad Litem, занимающегося серьезными случаями отчуждения родителей после того, как суд установил период отсутствия контактов для отчуждающих родителей. Командная модель была поддержана и обсуждена несколькими учеными в этой области как один из способов работы с этими очень сложными семьями с высокими потребностями. Доктор Бейкер объяснит, что она узнала о роли «руководителя лечебной группы» с точки зрения (1) навыков и знаний, необходимых для выполнения этой роли, (2) обязанностей, присущих этой роли, и (3) важных вещей, которые необходимо включить в судебный приказ. Доктор Бейкер окончила Техасский университет в Остине в 2002 году со степенью доктора в области психологии развития, социальной и личностной психологии, а также степенью магистра в области оценки программ. Она также имеет степень магистра консультирования и руководства и является лицензированным профессиональным консультантом. Доктор Бейкер имеет более чем 25-летний клинический опыт работы в семьях, переживающих расставание и развод. В качестве судебно-медицинского консультанта в районе Остина в центральном Техасе она в первую очередь выполняет функции назначенного судом опекуна, назначенного судом эксперта опеки и эксперта по темам, связанным с высококонфликтными разводами. Ее профессиональная карьера включает преподавание в качестве адъюнкт-профессора по психологии для студентов и аспирантов, на курсах консультирования, а также обеспечение непрерывного образования и обучения специалистов в области психического здоровья и права. Она провела тренинг для местных и государственных ассоциаций адвокатов. Среди ее публикаций есть соавторские главы в «Справочнике для юристов: судебная психиатрия и психология» и в «Гендерном и домашнем насилии: современная юридическая практика и реформы вмешательства». Она также публиковала статьи в Национальной родительской организации. Доктор Бейкер является активным членом Американской консультационной ассоциации (ACA), Ассоциации семейных и примирительных судов (AFCC), Группы по изучению отчуждения родителей (PASG), в состав членов комитета которой она входит, и Международного совета по совместному родительству (ICSP). где она два года проработала вице-президентом по семейным профессиям. Сайт - www.kelleybakerphd.co.
Источник https://www.youtube.com/watch?v=JVkZulA3dlg&t=38s
Опубликовано 9 ноября 2023 г.
Всем привет и спасибо, что присоединились к нам сегодня. Я собираюсь поговорить о подходе, некоторых процессах работы с семьями, когда возникают проблемы с контактами между родителями и детьми.
Меня зовут Келли Бейкер, и я с нетерпением жду возможности поделиться с вами некоторыми идеями сегодня. Мы собираемся поговорить сегодня о четырех разных темах, начнем с небольшой истории и предыстории того, как мой подход к работе с этими семьями развивался на протяжении многих лет, а также с некоторых исследований в области медицины и социальных наук. Затем мы поговорим о том, как должна выглядеть лечебная команда, а затем я хочу сосредоточить внимание на руководителе лечебной команды, навыках, которые ему необходимы, опыте, который ему нужен, а также о знаниях и подготовке, которые он должен иметь. Я закончу выступление обсуждением процесса прекращения отчуждения. Я думаю, что это один из способов, с помощью которого этот можно добиться большего успеха, чем путем использования традиционных методов терапии, поэтому сообщу немного истории обо мне и развитии этого моего подхода.
Мой подход заключается в том, что я начала посещать встречи с Guardian Ad Litem примерно в 2005 году. Я начала проводить экспертные оценки для семей, которые переживают серьезные конфликты. Это был один из моих первых первоначальных опытов работы с очень конфликтными семьями. Я работала с семьями в разводе, но у меня не было опыта работы с такого уровня конфликтами, которые я испытала, когда начала работать в Guardian Ad Litem. Я металась и пыталась прочитать все, что могла, о том, как помочь этим семьям. Это мне очень помогло, и я просто хотела бы сказать спасибо всем людям, которые проделали эту работу и написали об этом. Многое из того, что я могу предложить сегодня, отражено в их трудах, и это лишь малая часть того, что я выбрала. Общее из всего, что я узнала, - это важность конкретных постановлений суда, важность командного подхода и различные идеи о том, как собрать команду. Я также много узнала о проведении экспертизы. Используя определенные вмешательства, я все больше и больше узнавала о способности и желании членов семьи меняться, и в результате этого возросшего осознания мне приходилось немного изменять свой план вмешательства, и именно здесь возникает идея гибкости.
И некоторые специалисты, написавшие о работе терапевта и групповой терапии говорят о необходимости сохранять некоторую гибкость, изменять ваше вмешательство при необходимости, чтобы оно соответствовало вашим возросшим знаниям о семье. Они также говорят о важности надзора, подотчетности и ведения документации, следовательно, о важности того, чтобы, возможно, один человек в команде имел некоторые полномочия напрямую общаться с судом, а также принимать решения за команду. Они также говорят об абсолютной необходимости экспертизы. Я скажу, что это одна из областей, где я вижу традиционную терапию и терапевтов, которые подходят к семьям, находящимся в состоянии сильного конфликта, с позиции традиционной терапевтической перспективы. Такой подход терпит неудачу, и некоторые из недавних работ, статьи Полак, Эми Бейкер и ее коллег (2020) говорят о важности экспертизы и о недостатках проведения экспертизы перед вмешательством, о применении терапевтических вмешательств, а также о понимании терапевтами конкретных целей для каждого из членов семьи и того, чем эти цели могут отличаться от целей, которые они могли бы иметь в традиционной терапевтической обстановке.
Поэтому давайте посмотрим на модель, которую мы начинаем с судебного процесса. Это могут быть два адвоката, обсуждающие тот факт, что их клиенты имеют совершенно разные взгляды на то, откуда берутся проблемы, и они хотят попросить кого-нибудь предоставить им информацию о том, что происходит в семье и что вызывает сопротивление ребенка одному из родителей. Или, возможно, вы начнете в суде со слушания по временным распоряжениям (порядку общения родителя и ребенка), и есть проблемы, которые начинают проявляться, и суд говорит, что нужно более глубокое расследование этого. Поэтому кто-то должен возглавить лечебную группу. Законы различаются от штата к штату с точки зрения того, кто этот человек или как его на самом деле будут называть в штате, скорее всего, он будет вашим опекуном ad Litem. Многие опекуны здесь, в Техасе, являются специалистами в области психического здоровья, имеют опыт работы с семьями с высоким уровнем конфликтности, и поэтому они являются естественным выбором на эту роль. После назначения судом терапевтической команды, вероятно, проводится углубленная экспертная оценка, особенно всякий раз, когда этот человек назначается на ранней стадии процесса, либо адвокатами, либо судом, если уже было проведено полное слушание по доказательств по делу, и суд пришел к выводу о наличии отчуждения и вынес постановление о запрете контактов между ребенком и отчуждающим родителем и хочет, чтобы семья подверглась терапевтическому вмешательству. Суд при этом после установления наличия родительского отчуждения может назначить руководителя лечебной группы, я также делала это в роли ведущего дела или в роли опекуна, и в этом случае нет необходимости проводить экспертизу, потому что суд уже сделал вывод, но необходимо провести вмешательство. Поэтому руководитель группы должен выбрать семейного терапевта, который, как ему известно, обладает специальными знаниями для работы с целевым родителем и ребенком или детьми, а затем выбрать другого терапевта для работы с отчуждающим родителем. Есть надежда, что в конечном итоге отчуждающий родитель сможет получить достаточно знаний о своем собственном вкладе в проблему, чтобы он смог начать семейную терапию совместно с целевым родителем и детьми. Но изначально у отчуждающего родителя должен быть определенный уровень образования в отношении своего поведения, осведомленность, которая должна быть до того, как он будет готов работать с семейным терапевтом.
Если возникнет необходимость в психологической экспертизе для проведения терапии с отчуждающим родителем, руководитель группы мог бы порекомендовать кому-то провести психологическую экспертизу, если суд еще не принял такого решения. Поэтому, когда есть тревожные сигналы о наличии возможного расстройства личности или бредовом расстройстве, возможно, сначала потребуется провести психологическую экспертизу, прежде чем терапия с отчуждающим родителем действительно сможет разобраться в том, что происходит на более глубоком уровне. Руководитель команды может принять решение о назначении некоторых других терапевтов в процессе. Так что, опять же, это реализация идеи гибкости в работе. Вы заставляете семью выполнять определенный объем работы, вы можете получить информацию о том, что вам нужна другая помощь, начните с семейного терапевта, а затем с терапевта для отчуждающего родителя, потому что меньшей командой легче управлять и легче сохранять единство, но я без колебаний назначаю индивидуального терапевта для ребенка или тренера по воспитанию для целевого родителя который изо всех сил пытается восстановить свой родительский авторитет и работает дома с ребенком.
Я также иногда думаю о совместном воспитании. Тренер начинает работать с целевым родителем и отчуждающим родителем над способами разработки, возможно, параллельного родительского плана, хотя обычно это так и происходит. Это не произойдет сразу, это всего лишь некоторые идеи для других людей, которым, возможно, придется присоединиться, и руководитель лечебной группы примет это решение, а также выберет этих людей.
Поэтому давайте немного поговорим о требованиях к руководителю лечебной группы, его роли и том, как организовать процесс работы с семьей систематическим. Нужно, чтобы роль руководителя лечебной группы не была терапевтической, а назначалась судом, поэтому снова найдите соответствующие положения в Семейном кодексе вашего штата, в Техасе, это обычно назначение опекуна или менеджера по делу. Если вы не обратились в суд и адвокаты согласны на это назначение, это все равно необходимо зафиксировать в официальных юридических соглашениях. Это, вероятно, должен быть лицензированный профессионал, потому что по моему опыту, если руководитель лечебной группы знает процессы, которые должны происходить в семейной терапии и в индивидуальной терапии, то он с большей вероятностью будет следить за тем, чтобы цели лечения индивидуальный терапевт и семейные терапевты согласовали между собой. Руководителю лечебной группы необходимо иметь полномочия выбирать членов команды, поэтому опять же основное внимание уделяется очень узким специалистам в области психического здоровья, которые назначаются в команду или выбираются в команду, и у этих специалистов в области психического здоровья есть очень специальные знания о работе с такого рода проблемами.
Руководителю группы нужны полномочия, чтобы информировать суд о несоблюдении рекомендаций специалистов и графика терапии, ему также нужны полномочия, чтобы давать постоянные терапевтические рекомендации. Как я говорила ранее, это возможность корректировать ситуацию по мере того, как вы начинаете понимать цели членов семьи и динамика становится яснее, обычно это важная часть плана вмешательства, направленного на поддержку семьи в движении вперед. Полномочия давать рекомендации по постепенным изменениям в графике родительского времени могут быть, а могут и не быть необходимостью. Если руководитель лечебной группы назначен на ранней стадии процесса и дети соблюдают график родительских занятий, но происходит что-то еще, что беспокоит судью или адвокатов, то в этом, возможно, нет необходимости вносить изменения во время воспитания детей, что вступает в силу только тогда, когда суд выносит решение по изменению опеки или, скажем, суд выносит постановление о 90-дневном запрете на контакты (между ребенком и отчуждающим родителем) и, в конечном итоге, хочет, чтобы отчуждающий родитель был вовлечен в воспитание ребенка в какое-то обычное родительское время. Это примеры того, когда право вносить изменения в родительское время должно быть частью установленной роли руководителя лечебной группы, но ему необходимы полномочия давать такие рекомендации, это быть частью судебного постановления.
Давайте посмотрим на навыки и опыт, которые необходимы для такой важной роли руководителя лечебной группы. Нужен определенный опыт работы в судах по семейным делам, который будет необходим, а специалисты в области психического здоровья не получают его в аспирантуре. Конечно, если бы человек, назначенный на эту роль, был юристом, он бы уже имел этот опыт, но некоторое понимание того, как писать рекомендации суду, как давать показания в суде, основы понимания судебных постановлений и терминологии, а также юридического языка и порядка проведения судебных процессов очень важны для этой роли. Этому человеку должно быть комфортно общаться с адвокатами и давать показания в суде, чтобы полностью соответствовать этой роли. Ему также необходимо иметь некоторые последипломные знания о семейной психотерапии с семьями в разводе. В процессе последипломной подготовки, вы можете изучить теорию и, возможно, методы семейной терапии, но, вероятно, не специфические методы для работы с семьей в разводе и раздельном проживании, поэтому у этого человека должна быть мотивация получить самостоятельно образование и иметь возможности непрерывного образования, чтобы понять разницу между судебно-медицинской и клинической ролью, чтобы понять конкретную динамику, связанную с детьми и родителями, переживающими разлуку и развод. Также руководителю лечебной группы необходимо понимать рекомендации назначенных терапевтов, необходимо обладать специальными знаниями о работе с высококонфликтными семьями и проблемах контактов между родителями и детьми. Некоторые из этих тем касаются навыков совместного воспитания и планов совместного воспитания в условиях отчуждения родителя, нужно понимать разницу между отчуждением и конфликтом лояльности, разницу между отчуждением из-за насилия над ребенком со стороны родителя и родительским отчуждением, также руководителю нужно понимать ту часть, которая связана с запутанностью, нарушением границ и навязчивым воспитанием детей, которые могут существовать в этих семьях, понимать проблему расстройства личности и то, как оно влияет на эти семьи и как оно связано с отчуждением родителя. Руководителю лечебной группы также важно получить знания о различных формах домашнего насилия и межличностного насилия, потому что принудительный контроль поведения и отчуждение не рассматривается в программах аспирантуры. Поэтому, когда вы ищете человека на эту роль, вам, возможно, придется спросить, например, о его непрерывном последипломном образовании. У меня, например, за эти годы имелось более 200 часов непрерывного образования, в частности, по отчуждению, совместному воспитанию детей, проведению экспертизы опеки и тому подобному, так что не стесняйтесь спрашивать о непрерывном образовании человека, спросите, по каким темам он стремился продолжить обучение.
Последнее, что руководителю группы нужно сделать, это оценочная часть, это снова часть того, что создает очень успешный план вмешательства или, возможно, делает более высокой вероятность успеха – это очень хорошая экспертная оценка. Поэтому углубленная экспертиза позволит дифференцировать причины сопротивления ребенка родителю. Нужно понимать, как предвзятость может помешать хорошей экспертной оценке семьи, понимать, как внушаемость может влиять детей и заявления, которые они могут сделать, чтобы понимать, как проводить психосоциальную оценку, а также понимать, что такое пятифакторная модель и какова ценность пятифакторной модели. Я думаю, что многие из этих вещей сводятся к пониманию процессов дифференциации, потому что без понимание того, семейная динамика создала ситуацию, когда ребенок сопротивляется контакту с любимым когда-то любимым родителем или, возможно, подвергается некоторому домашнему насилию в семье и испытывает некоторые реальные причины сопротивления контакту, вы не можете понять это на том уровне, на котором вам нужно понять это без проведения экспертной оценки. Так что обычно это первое, с чего нужно начинать.
Мой профессиональный опыт показывает, что сдерживание развития отчуждения в этих семьях очень важно, и одна вещь, которая делает этот тип процесса организованным и систематическим, - это когда есть определенный человек, который как бы возглавляет корабль. Я использую эту аналогия с капитаном корабля, ну, не может быть, чтобы члены экипажа работали каждый по своему усмотрению и ожидали, что их корабль прибудет в пункт назначения по их выбору. Поэтому вы должны убедиться, что члены вашей команды все подготовлены. Все медицинские работники понимают, какова цель – восстановить здоровые отношения между ребенком и обоими родителями, а затем понимают, как этого достичь. Сдерживание происходит в результате этого процесса с использованием обязательных постановлений суда, поэтому руководитель группы должен быть наделен определенными полномочиями, и это должно быть записано в обязывающем соглашении, и ожидается, что стороны будут его соблюдать, и указаны последствия, если они этого не сделают.
Другое, что предполагает такое сдерживание отчуждения, - это использование узкоспециализированных специалистов в области психического здоровья. Итак, это снова люди, которые выбраны специально из-за их опыта, из-за их подготовки, и из-за их готовности работать с этой группой населения с очень высокими потребностями. Многие из них раньше работали в командах и имеют опыт работы с психическими расстройствами. Работа в команде по вмешательству сильно отличается от работы терапевта традиционной частной практики, который не привык выдвигать какие-либо новые версии, не привык выкраивать время, чтобы поговорить с адвокатами или провести собрание команды, поэтому это специализированные профессионалы, которые обеспечивают сдерживание. У Брайана Людмера (канадского адвоката по родительскому отчуждению) есть отличное соглашение о семейном лечении, которым он готов поделиться, и я бы порекомендовала получить копия у него. У меня также есть копия, и я готова поделиться ею, ее можно адаптировать к различным семейным ситуациям, но в целом она требует, чтобы оба родителя подписали документ и заявили, что они оба соглашаются с тем, что целью лечения является восстановление отношений между родителями и детьми и возвращение к тому моменту, когда дети наслаждаются нормальным графиком родительского времени с обоими родителями. В соглашении также указывается что терапия будет приоритетом в течение определенного периода времени, а затем прогресс будет переоценен, и это помогает сосредоточить внимание всех на том факте, что сеансы терапии каждую неделю являются обязательными, и в расписание ребенка не следует включать другие занятия, которые мешают его терапии, здесь конкретно указано, сколько раз в неделю будет проводиться терапия, и снова делается очень конкретное заявление о том, что терапевтическое вмешательство для семьи, является приоритетом в течение как минимум X месяцев, обычно от трех-четырех до шести.
Еще одна вещь, которая помогает в сдерживании отчуждения и продолжении вмешательства, заключается в том, чтобы обеспечить наибольшую подотчетность. Поэтому, когда меня назначают на эту роль, и есть вмешательство, которое должно быть произведено, я обычно прошу провести 3 слушания по пересмотру в течение следующих 90 дней (каждое через 30 дней), поэтому будет назначено три слушания по пересмотру. Если оно нам не понадобится, потому что каждый делает то, что должен делать и прогресс идут хорошо, тогда мы просто пропустим слушание, но если даты слушаний будут назначены, я считаю это очень полезным и удерживает людей на правильном пути, если они знают, что им, возможно, придется предстать перед судьей через 30 дней. Тогда они вероятно, не будут пытаться найти способы отказаться от посещения терапии или отказаться от выполнения того, что их попросили сделать.
Другая вещь, которую я делаю как руководитель лечебной группы, которая, как мне кажется, обеспечивает подотчетность членов семьи, - это провожу собрание лечебной группы каждые 30 дней. То есть обычно примерно за неделю до того, как я собираюсь передать 30-дневный, 60-дневный или 90-дневный отчет адвокатам и суду, я провожу собрание лечебной группы, чтобы убедиться, что все члены семьи приходят на сеансы и получаю представление о достигнутом прогрессе, а также узнаю о прогрессе, которого не было достигнуто. Таким образом в моем 30-дневном отчете или моем 60-дневном отчете я могу запрашивать другие услуги, которые могут потребоваться для решения проблем, которые появляются. Таким образом, это делает решение проблемы гораздо более эффективным и действенным процессом, если мы не будем ждать три месяца, прежде чем к судье можно будет обратиться с просьбой об изменении. Мне часто вспоминаются слова Карен Вудолл о том, что суд на какое-то время становится суперродителем, и я думаю, что это очень точно, когда вы смотрите на наши семьи, которые находятся в таком тяжелом дисфункциональном состоянии, что они хаотичны и потеряли свою власть и способность управлять семейной системой здоровым образом. Судья или постановление суда символически обеспечивают им организационную структуру, которую они не могут обеспечить себе сами. В конечном итоге мы надеемся, что им это не понадобится, но до тех пор, пока семейную систему нужно стабилизировать, это очень помогает семье держаться на правильном пути. Когда есть член семьи, который не собирается придерживаться вмешательства, он не собирается делать то, что ему нужно, не хочет изменить свое поведение и помочь детям, есть, как я уже сказала, очень быстрый способ сообщить об этом суду.
На сегодня это все, спасибо вам за внимание.
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
КАРЕН ВУДОЛЛ. ЛЕЧЕНИЕ РОДИТЕЛЬСКОГО ОТЧУЖДЕНИЯ
КАРЕН ВУДОЛЛ О РАБОТЕ ПСИХОТЕРАПЕВТОВ В СЛУЧАЯХ РОДИТЕЛЬСКОГО ОТЧУЖДЕНИЯ
ДОКТОР ДУГЛАС ДАРНАЛЛ. ПСИХОСОЦИАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РОДИТЕЛЬСКОГО ОТЧУЖДЕНИЯ
ДОКТОР Ф.КОШИК, ДОКТОР У.БЕРНЕТ. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ОТЧУЖДЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ
Комментариев нет:
Отправить комментарий