Карен Вудолл (Karen Woodall) – известный психотерапевт, ведущий специалист по отчуждению родителей Великобритании, один из ведущих судебных экспертов по родительскому отчуждению, автор статей и книг по данной теме, работает более 10 лет в качестве психотерапевта и директора собственной частной «Клиники разлуки» в Лондоне, занимаясь практикой воссоединения отчужденных родителей и детей. Имеет личный опыт отчуждения родителя, в детстве сама была отчуждена от отца. Блог - http://karenwoodall.blog/
ОТКРЫВАЯ ПУТЬ К ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ: ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ОТЧУЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
Опубликовано 5 января 2024 г.
«Выздоровление может произойти только в контексте взаимоотношений, оно не может происходить изолированно».
Herman, 1992, с. 333
В нашей клинической практике с отчужденными детьми в Клинике разделения семей мы пришли к пониманию, что основная проблема, с которой сталкиваются дети, которые сильно связаны с родителем после разделения семьи, — это защитный раскол, в котором, как назвал Винникотт (1965), «истинное я» защищено от подавления появлением ложного «я». В литературе о травмах это рассматривается как защитная реакция на травмирующее событие, предотвращающая более тяжелые формы структурной диссоциации, например, Bromberg, 2011; Fisher, 2017; Howell, 2020; Siegal, 1999 и Shaw, 2021.
Фишер (2017) описывает защитные расколы как самоотчуждение, при котором фрагментированное самоощущение вызывает регрессивное поведение и дезадаптацию в отношениях с некоторыми диссоциативными чертами, которые все воспринимаются как реакция на травму. В клинической работе с детьми, которые становятся гиперпривязанными к родителю, такое поведение можно рассматривать с точки зрения того, что ребенок не может общаться с обоими родителями в ситуации разделенной семьи, и мы предполагаем, что поведение ребенка является реакцией на пугающее и/или непредсказуемое поведение (отчуждающего) родителя, которое можно рассматривать как признаки того, что отношения привязанности стали дезорганизованными или дезориентированными.
Дезорганизованное или дезориентированное поведение привязанности, как известно, возникает в раннем детстве (Bowlby 1973; Duschinsky 2015, Fonagy, Gergely & Target, 2008), а более позднее начало считается возникающим из-за травматического опыта в отношениях с лицами, осуществляющими воспитание ребенка, которые становятся пугающими или непредсказуемыми. из-за события или событий, возникших в детстве (Howell 2005, Liotti 1999a). В случае разделения семьи клинические исследования показывают, что травматическое воздействие на ребенка возникает в отношениях с одним родителем, который идеализируется в обстоятельствах, когда родитель осуществляет принудительный контроль над ребенком, а также из-за непредсказуемых реакций этого родителя на сигналы ребенка о бедствии. Таким образом, этот образец поведения можно рассматривать как реакцию привязанности на ситуационные факторы, наиболее распространенной из которых является реактивная реакция ребенка на воздействие без улучшения, на непредсказуемое и/или пугающее поведение ближайшего родителя. Это объясняет, почему в обстоятельствах, когда ребенок освобождается от принуждения родителя, к которому ребенок сильно привязан, часто наблюдается быстрое восстановление от поведенческой модели дезорганизованной привязанности, которая возвращается только в том случае, если ребенок находится в непосредственной неконтролируемой близости к ребенку отчуждающего родителя элемент, к которому ребенок привязан.
В клинической работе с детьми, которые демонстрируют гиперориентацию на идеализированного родителя и отвергают другого родителя с презрением и его унижением, тщательное терапевтическое наблюдение показывает, что эти дети представляют собой отражение непредсказуемого эмоционального и психологического мышления отчуждающего родителя, с которым они связаны. В таких обстоятельствах дети часто презирают отвергнутого родителя, что означает обесценивание отношений как защитную стратегию. Это представление, в котором «ложное Я», описанное Винникоттом (1965) как базовое раздвоение личности, может быть распознано клинически через повышенную заботливую реакцию ребенка на непредсказуемое поведение отчуждающего родителя, которое сопровождается реакциями на другого (отвергаемого) родителя, которые фиксированы и жестки.
Понимание того, с чем мы работаем, когда работаем с этими детьми, приводит к предсказуемым результатам лечения, поэтому мы разработали и адаптировали терапевтическое воспитание для отчужденных детей, которые, как мы теперь признаем, испытывают ситуативную адаптацию привязанности, соответствующую D-привязанности, т.е. категории дезорганизованных/дезориентированных. D-привязанность — это способ описания того, как ребенок демонстрирует поведение «избегания» по отношению к опекуну, который одновременно является тем, от кого ребенок зависит в чувстве безопасности, но который также является источником угрозы и страха. (van der Hart, Nijenhuis & Steele, 2006). При разделении семьи мы предполагаем, что стиль родительских отношений, который вызывает у ребенка «отчужденное» поведение, хотя и не признается подпадающим под обычный диапазон жестокого обращения в детстве, такого как пренебрежение или физическое/сексуальное насилие, но включает в себя как контроль, так и/или зависимость от ребенка до такой степени, что его собственные умственные способности перегружены. Поведение D-привязанности, которое возникает, когда способности ребенка подавляются родительскими требованиями, создает модели реляционных реакций, которые со временем можно распознать как отдельные «части» личности, а это означает, что ребенок вошел в фрагментированное состояние ума, в котором он защищается от полной диссоциации (Siegal, 1999, Fisher, 2017). Это явление наблюдается у многих детей, которым оказывается помощь в Клинике разделения семей, у которых присутствуют классические признаки травмы в виде отсутствия связного повествования о происходящих событиях, что сопровождается неспособностью переносить дистресс или регулировать аффект. Работая вместе с этими детьми, стало возможным документировать их эмоциональный и психологический путь к выздоровлению и посредством этого построить воспроизводимый маршрут лечения, в котором используется отвергнутый родитель, обученный терапевтическим родительским навыкам, адаптированным для этой группы семей. .
Условия лечения
Ключевые факторы успешного терапевтического лечения дезорганизованной или дезориентированной привязанности у детей, которые гиперориентированы и отвергают после развода и разлучения, заключаются в следующем:
1. Улучшение власти и контроля над ребенком
Ребенок, попавший в ситуацию принудительного контроля, когда его поведение адаптировано для регулирования пугающего опекуна, не может и не будет менять свое поведение, пока родитель, обладающий властью над ним, не находится под контролем третьей стороны. С точки зрения социальной работы это означает, что необходимо использовать подход защиты детей, при котором родитель, обладающий властью над ребенком, подвергается тщательному изучению и контролю за его вредным поведением. Как и в случае любой другой формы дезорганизованной привязанности, вызванной жестоким поведением, оставлять ребенка на попечение причиняющего вред родителя, одновременно ожидая, что ребенок изменит свое поведение, не является ни эффективным, ни этичным. Вмешательство третьей стороны в семью, затронутую таким образом, может потребовать законодательного вмешательства (местных органов власти/Службы защиты детей) или твердой руки судьи в ситуациях частного права.
2. Восстановление иерархических стратегий воспитания
Ребенок, который гиперориентирован и контролирует пугающего или непредсказуемого опекуна, будет ощущать себя всемогущим в семейной системе, потому что ему предоставлены неподходящие полномочия по принятию решений, и поэтому он будет тревожно и регулярно работать над тем, чтобы не быть лишенным этой власти и контроля. Это означает, что ребенок найдет способы убедить людей за пределами семейной системы в том, что его собственные «решения» необходимо поддерживать, это может включать в себя эскалацию обвинений против отвергаемого родителя, и/или любого, кто пытается вмешаться. Помочь ребенку разрешить защитное поведение, вызывающее это, означает перевести ребенка с позиции всемогущества (также известной как параноидная/шизоидная позиция в теории объектных отношений) на амбивалентную позицию, в которой ребенок отказывается как от необходимости контролировать семью. Семейная система и всемогущее поведение, возникающее из-за тревоги, оказываются не в том месте и не в то время в семейной иерархии. Работа с детьми совместно со здоровыми отвергаемыми родителями, посредством помещения детей под опеку родственников (что также известно как освобождение от жестокого обращения или изменение места жительства) дает уникальную возможность восстановить иерархический баланс внутри семейной системы, что избавляет детей от потребностей, основанных на тревоге из-за необходимости контролировать пугающего или непредсказуемого опекуна, присоединяясь к нему или цепляясь за него.
3. Признание последствий жестокого обращения со стороны родителя
Хотя некоторые исследователи, занимающиеся правами женщин, предполагают, что матери, к которым ребенок сильно привязан, просто защищают своих детей от жестоких отцов (Katz, 2022), клинические исследования с участием диад взрослый/ребенок показывают, что при отсутствии доказательств того, что отвергаемый родитель жестоко обращался с ребенком, необходимо дальнейшее расследование, чтобы определить, присутствуют ли какие-либо нарушения границ, наблюдаемые при вредном воспитании, в отношениях с родителем, к которому привязан ребенок.
Нарушения границ включают детско-родительские отношения, при которых дети удовлетворяют потребности опекуна, и со временем такая динамика признается вредной для ребенка. (Jurkovic, 1977). В нынешней враждебной среде вокруг этой проблемы, когда те, кто поддерживает идеологические конструкции, стремятся повлиять на семейную политику и практику, социальным работникам важно признать, что то, что может выглядеть как любовные отношения, на самом деле может скрывать патологическое такое поведение, приводящее к зависимости детей, что препятствует здоровому их развитию. С точки зрения социальной работы это означает признание того, что матери, как и отцы, могут и причиняют серьезный вред своим детям, вовлекая их в проблемы взрослых. Такая позиция является очень важной для всех практиков, работающих в этой области. Понимание того, что гиперориентация/идеализация родителя является красным флагом, сигнализирующим о потенциальной возможности дезорганизованного поведения привязанности у ребенка, требует исследования и внимательного наблюдения за этими диадами родитель/ребенок. Использование таких концепций социальной работы, как исследование психологических травм гарантирует, что отчужденный ребенок будет понят через призму защиты детей.
4. Приоритет ребенка как клиента
В семьях, затронутых гиперориентированным и отвергающим поведением ребенка, вероятно, существуют три позиции жертвы: ребенок, отвергнутый родитель и родитель, на которого ориентирован ребенок. Однако в реальном времени первоочередным клиентом является ребенок, поскольку в этих обстоятельствах под угрозой находится его развитие. Следовательно, любой практикующий врач, участвующий в таких случаях, должен уделять приоритетное внимание освобождению ребенка от динамики принудительного контроля и должен, где это возможно, использовать отвергнутого родителя (вторая жертва), чтобы обеспечить путь к исцелению через родственную заботу. Это связано с тем, что родитель, занимающий влияющее/властное положение, с высокой вероятностью представляет риск причинения вреда ребенку, а также потому, что у этого родителя весьма вероятно наличие собственных нерешенных психологических и эмоциональных проблем. Поэтому защита ребенка является необходимым первым шагом, который необходимо сделать, прежде чем приступить к какой-либо терапевтической работе.
5. Терапевтическая работа с отчужденными детьми
Отчужденные от себя дети страдают от расщепления эго, что приводит к фрагментированному самоощущению, которое, в свою очередь, проявляется в виде дезорганизованного поведения привязанности в процессе выздоровления. Поэтому отчужденным родителям, которые также, вероятно, пострадали от формы расщепления, которую мы в Клинике разделения семей называем «реактивной» (поскольку это реакция на отвергающее поведение ребенка), необходимо оказывать поддержку, чтобы стабилизировать их поведение, внутреннее чувство себя, прежде чем поддержать своих детей в выздоровлении. Дети всех возрастов, которые пострадали от самоотчуждения при разводе и разлуке, непредсказуемы в своем поведении в процессе воссоединения, если не понять, как проявляются дезорганизованные/дезориентированные привязанности. Многие отчужденные родители, сообщают о пугающих встречах с отчужденными от себя детьми во время процесса воссоединения; они могут варьироваться от появления молодого человека ни с того ни с сего только для того, чтобы снова исчезнуть, до эскалации или закрепления ложных воспоминаний или убеждений о прошлом. Когда процесс воссоединения рассматривается через призму дезорганизованных привязанностей и отчужденный родитель находится в стабильном психологическом мышлении с набором навыков совместной регуляции, становятся видны предсказуемые результаты процесса восстановления детско-родительских отношений.
Клиника разлучения семей стала пионером в использовании адаптированных терапевтических стратегий родительского воспитания для этих детей и их семей и предоставила несколько онлайн-курсов для поддержки отчужденных родителей, чтобы они смогли помочь своим детям исцелиться от вреда, который они перенесли с самого начала отчуждения родителя. Обучение родителей понимать и использовать эти навыки позволяет переосмыслить этот опыт, превратив его из состояния безнадежности и беспомощности в усиление целеустремленности. Обратная связь между 2020 годом и сегодняшним днем продемонстрировала, что этот подход отвечает потребностям самоотчужденных детей и их семей и что с терапевтической точки зрения его можно рассматривать как путь к выздоровлению для детей всех возрастов, пострадавших от развода и разлуки. В настоящее время проводится дальнейшая оценка этой работы, и все родители, оказавшиеся в ситуации отказа, могут пройти обучение у нас на курсах, доступных в Клинике разлучения семей.
Литература
Bowlby, J. (1973) Attachment and Loss: Volume 2. Separation: Anxiety and Anger, New York, Basic Books.
Duschinsky R. The emergence of the disorganized/disoriented (D) attachment classification, 1979-1982. Hist Psychol. 2015 Feb;18(1):32-46. doi: 10.1037/a0038524. PMID: 25664884; PMCID: PMC4321742
Fisher, J. (2017). Healing the fragmented selves of trauma survivors: Overcoming internal self-alienation. Routledge.
Fonagy, P., Gergely, G., & Target, M. (2008). Psychoanalytic constructs and attachment theory and research. In J. Cassidy & P. R. Shaver (Eds.), Handbook of attachment: Theory, research, and clinical applications (pp. 783–810). The Guilford Press.
Herman, J. L. (1992). Trauma and recovery. Basic Books/Hachette Book Group.
Howell, E. F. (2005). The dissociative mind. The Analytic Press/Taylor & Francis Group.
Howell, E. (2020). Trauma and dissociation informed psychotherapy: Relational healing and the therapeutic connection. W. W. Norton & Co., Inc.
Jurkovic, G. J. (1997). Lost childhoods: The plight of the parentified child. Brunner/Mazel.
Katz, E. (2022). Coercive Control in Children’s and Mothers’ Lives. Oxford University Press.
Liotti G
(1999a). Disorganization of attachment as a model for the understanding of
dissociative
psychopathology. In J Solomon, C George (eds) Disorganized attachment as a
model for the
understanding of dissociative psychopathology, pp. 291-317. Guilford Press.
Shaw, D. (2021). Traumatic narcissism and recovery: Leaving the prison of shame and fear. Routledge.
Siegel, D. J. (1999). The developing mind: How relationships and the brain interact to shape who we are. Guilford Press.
van der Hart, O., Nijenhuis, E. R. S., & Steele, K. (2006). The haunted self: Structural dissociation and the treatment of chronic traumatization. W W Norton & Co.
Winnicott, D. W. (1965). The Maturational Processes and the Facilitating Environment: Studies in the Theory of Emotional Development. International Universities Press.
ПОЧЕМУ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ РАБОТАЕТ ДЛЯ ОТЧУЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ?
Источник https://karenwoodall.blog/2024/03/18/why-does-therapeutic-parenting-work-for-alienated-children/
Опубликовано 18 марта 2024 г.
Мой долгосрочный интерес как психотерапевта всегда заключался в том, как помочь отчужденным детям излечиться от вреда, причиняемого им отчуждением родителя. Хотя большая часть этой триангуляции происходит во время разделения семей, во многих семьях дети занимают неправильное место в семейной иерархии. Быть лучшими друзьями со своими детьми — это хороший пример того, как помещать детей не в то место и не в то время, и тем не менее это вполне нормированное поведение в отношениях во многих семьях, даже когда они живут вместе.
За последнее десятилетие я работала с более чем сотней детей, которые пострадали от эмоционального и психологического насилия при разводе и разлучении, при этом я искала ключи к пониманию того, почему некоторые дети присоединяются к одному родителю и отвергают другого. Сравнивая поведение этих детей до, во время и после проявления поведения присоединения к одному родителю и отвержения другого, мне стало ясно, что общим для этих детей является дезорганизованное поведение привязанности, которое является ситуативным для триангуляции с отчуждающим родителем.
Дезорганизованная привязанность возникает, когда лица, осуществляющие уход за ребенком, становятся источником страха. В ситуации, когда ребенка втягивают в дела взрослых, возможно, из-за того, что он знакомится с информацией об одном родителе от другого родителя, единственным источником безопасности ребенка становится беспокойство, связанное с людьми, которых следует опасаться. Хотя легко понять, почему ребенок может бояться родителя, о котором ему говорят, что он вреден или опасен, труднее понять, почему родитель, который отчуждает ребенка, вызывает страх. Это происходит потому, что эти отношения внешне могут выглядеть как источник любви и защиты, но внутри они непредсказуемы и, как следствие, вызывают страх.
Таким образом, отчуждающие родители, которые связывают детей с их чувствами по поводу отношений с другим родителем, отрезают все источники безопасности, во-первых, перегружая ребенка своим собственным опытом, а во-вторых, не позволяя ребенку получить безопасность и защищенность, которые ему необходимы в отношениях с другим родителем. В результате дети в этой ситуации вступают в бессознательный защитный процесс, в котором они регулируют поведение подавляющего большинства своих опекунов, соглашаясь с их взглядами на мир (и в отношении другого родителя). То, что происходит дальше, является формой проективной идентификации, при которой ребенок вступает в процесс, обеспечивающий, чтобы отчужденный родитель был твердо удержан на расстоянии. Цель этого – регулировать подавляющую нагрузку своего воспитателя и тем самым создать у ребенка чувство безопасности. В этом отношении ребенок становится архитектором контейнера безопасности, построенного из проекций, отчужденный родитель стал преследователем, которого нужно держать на расстоянии, а подавляющий, терроризирующий родитель идеализируется и защищается.
Почему терапевтическое воспитание работает
Терапевтическое воспитание работает с отчужденными детьми, поскольку оно реагирует на внутреннюю проблему ребенка и то, как она выражается в семейной системе. Однако проблема, с которой мы столкнулись при работе с отчужденными детьми, заключается в том, что часто возникает необходимость в структурном сдвиге в семейной системе, прежде чем терапевтическое воспитание станет эффективным, а это означает, что власть подавляющего родителя над ребенком должна быть каким-то образом смягчена. Вот почему обращение в суд для детей младшего возраста всегда необходимо, и если суд не сможет изменить силу власти отчуждающего родителя над ребенком, терапевтическая работа будет неэффективной.
Однако терапевтическое воспитание не всегда требует структурных сдвигов, потому что терапевтическое воспитание помогает отчужденному родителю понимать и работать с проекциями в системе, распознавая проективную идентификацию ребенка, чтобы можно было правильно разрешить травматическую историю. Работа с отчужденными родителями с целью получения возможности увидеть интернализированные изменения, которые совершил ребенок и которые создали хрупкое чувство безопасности, в котором существуют отчужденные дети, подготавливает почву для передачи новых сообщений и сигналов ребенку о том, что существует другое, обоснованное и реальное место безопасности, принадлежащее им, в отношениях с отчужденным родителем.
Я давно осознала, что лучшим терапевтом для отчужденного ребенка является отвергнутый родитель, и я работал вместе со многими, когда они излечивали своих детей от расщепленного чувства себя и поддерживали реинтеграцию. Работая с уже выздоровевшими взрослыми детьми, я увидела, как такой способ работы поддерживает долгосрочное здоровье и благополучие за счет формирования понимания и устойчивости. Дети, которые были отчуждены, нуждаются в специализированном адаптированном воспитании, чтобы привести их в безопасное место, и если у них есть отвергнутый родитель, который понимает мир проекции, в котором дети были вынуждены жить, он может помочь им вернуться в мир здорового родителя, который защищает их право на детство (независимо от их возраста). Работа, направленная на то, чтобы помочь родителям понять и применить эти знания, является моим главным приоритетом как психотерапевта и будет находиться в авангарде всего, что я делаю, в течение многих последующих лет.
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
КАРЕН ВУДОЛЛ. ЛЕЧЕНИЕ РОДИТЕЛЬСКОГО ОТЧУЖДЕНИЯ
ДОКТОР ДУГЛАС ДАРНАЛЛ. ПСИХОСОЦИАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РОДИТЕЛЬСКОГО ОТЧУЖДЕНИЯ
КАРЕН ВУДОЛЛ. ЛЕЧЕНИЕ ИНДУЦИРОВАННОГО ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО РАСЩЕПЛЕНИЯ У ОТЧУЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
КАРЕН ВУДОЛЛ. РАБОТА С ПСИХОЛОГИЧЕСКИМ РАСЩЕПЛЕНИЕМ У ДЕТЕЙ РАЗВОДА И РАЗДЕЛЕНИЯ
Комментариев нет:
Отправить комментарий