III МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ЕВРОПЕЙСКОЙ АССОЦИАЦИИ ПРАКТИКОВ РОДИТЕЛЬСКОГО ОТЧУЖДЕНИЯ EAPAP 2020 В ЗАГРЕБЕ
РАЗДЕЛЕНИЕ РОДИТЕЛЕЙ, ОТЧУЖДЕНИЕ И РАЗВОД: ИСЦЕЛЕНИЕ ПОСЛЕ ВОССОЕДИНЕНИЯ
Источник https://www.eapap.eu/events/zagreb-2020/conference-report/
Опубликовано в сентябре 2020 г.
Европейская ассоциация практиков по родительскому отчуждению (EAPAP) изучает проблемы родительского отчуждения в отношении семей и детей в Европе. Ассоциация состоит из специалистов-практиков, которые используют основополагающие принципы теории родительского отчуждения для успешной работы с отчужденными детьми и их семьями, и которые совместно обсуждают результаты своих исследований.
Ассоциация объединяет свою работу с Группой изучения родительского отчуждения (PASG), всемирным коллективом практиков, исследователей, комментаторов и родителей, которые активно работают в этой области. Членство в EAPAP предназначено для юридических и психиатрических практиков по всей Европе. Сайт EAPAP https://www.eapap.eu/
Третья конференция Европейской ассоциации практиков родительского отчуждения (EAPAP) проводилась онлайн с 16 по 18 сентября 2020 года в Центре защиты детей и молодежи г. Загреба, столицы Хорватии.
В этом году трехдневное мероприятие для практикующих было организовано Центром защиты детей и молодежи Загреба (Poliklinika za zaštitu djece i mladih Grada Zagreba) с участием ведущих из 13 европейских стран, а также ряда гостей спикеров из США и Канады. Центр защиты детей и молодежи Загреба был выбран для проведения мероприятия, так как он является ключевым партнером в проекте EAPAP, целью которого является объединение практикующих специалистов со всего мира и Европы, которые работают с детскими травмами после развода родителей. Предыдущие конференции прошли в Праге и Лондоне.
Город Загреб любезно поддержал конференцию, мероприятие было официально открыто мэром Загреба Миланом Бандичем и директором Загребского центра профессором Горданой Бульян Фландер, которая отметила, что темой конференции было продвижение новых клинических идей и теоретических подходов к работе с отчужденными детьми. Это мнение поддержал член Совета EAPAP Ник Вудолл, который в своем вступительном слове отметил, что работа Ассоциации была основана на клиническом опыте практикующих врачей, работающих с этой проблемой и учеными, которые стремились укрепить исследовательскую базу в этой области. Основной темой конференции также было изучение конкретных вопросы, включая привязанность, межпоколенческую передачу травм, динамику власти и контроля в детско-родительских отношениях и родительская психопатологию, вместе с оценкой риска и взаимосвязью между психическим здоровьем и юридическими подходами к проблеме.
Член Совета EAPAP, доктор Вильфред фон Бох-Гальхау, специалист в области психиатрии, неврологии, психосоматической медицины и психотерапии, является одним из пионеров в изучении данной темы. Он провел для участников историческое путешествие в отношении развития концепции родительского отчуждения. Он описал, как эта динамика постепенно признавалась как в академической литературе, так и в клинической практике в течение многих десятилетий, но часто с разными теоретическими концепциями и разной терминологией. Он утверждал, что, хотя родительское отчуждение не принято в качестве диагноза в нынешних классификациях (МКБ и DSM), другие диагностические критерии, такие как диагноз эмоционального насилия, были вполне адекватными для определения проблемы, от которой страдает ребенок, при отсутствие конкретного диагностического кода. Теория не должна препятствовать признанию этой динамики проблемой защиты детей.
Ник и Карен Вудолл, психотерапевты из Клиники семейной разлуки в Лондоне, сделали основной доклад об использовании психоаналитических подходов к пониманию детско-родительских отношений, психологической травмы ребенка при разводе и разлуке. Ник Вудолл начал с предположения, что термин родительское отчуждение в целом бесполезен в клинической работе и утверждал, что преобладание диагностических подходов к проблеме могли сдерживать более тонкие способы понимания и лечения. Он сказал, что клиницисты не признают, что отчуждение является психическим расстройством у ребенка, как многие предполагали ранее [1] , но это явление является дезадаптивной психологической защитой, которую ребенок использует в отношениях, которые стали пугающими и подавляющими. Он также утверждал, что восемь признаков отчуждения согласно Ричарду Гарднеру [2] не нужны клиницистам для идентификации отчуждения, но только симптом защитного расщепления, который, по его словам, клиницисты признали главнейшим в интрапсихических трудностях ребенка.
Ник Вудолл отметил, что понимание отчуждения с психоаналитической точки зрения не ново и его касались, в частности, работы Джонстон, Роузби и Куэнле [3]. Он предположил что, хотя проблема заключалась в том, что ребенок отвергает одного из родителей, в действительности это является симптомом патологического слияния (зависимости) ребенка с другим родителем. Что касается расщепления, он напомнил участникам, что в то время как внешнее проявление защиты было идеализацией одного родителя и демонизацией другого, Мелани Клиен утверждала, что эго не способно к расщеплению внутренних или внешних объектов без соответствующего расщепления внутри эго.[4]. Он утверждал, что приближение к динамике понимания с точки зрения психоаналитических теорий, таких как расщепление, идентификация с агрессором, проективная идентификация и трансгенерация (передача травмы) позволила клиницистам понять уникальную конфигурацию каждого случая.
Карен Вудолл описала терапевтические подходы, применяемые в клинике. Она сказала участникам конференции, что семьи, в которых присутствует отчуждение, нуждаются в интенсивном вмешательстве, которое должно происходить в реальном времени и в их реальной жизни. Она сказала, что психотерапия на основе деятельности с участием ребенка и отвергнутого родителя имела решающее значение для работы по воссоединению, и что работа по воссоединению должна проводиться на самом раннем этапе экспертизы. Она утверждала, что ждать до тех пор, пока ребенок сможет согласиться встретиться с родителем, которого он отвергает, прежде чем приступить к терапевтической работа, противопоказано, так как ребенок связан существующей силой динамики и, следовательно, не может согласиться.
Карен Вудолл заявила, что целью лечения должно быть исцеление расщепляющей психологической защиты ребенка. В то время как удаление ребенка от отчуждающего родителя может быть абсолютно необходимо, это не должно рассматриваться как конец проблемы сам по себе, т.к. неспособность успешно справиться с расщепляющей защитой, вероятно, приведет к долгосрочным проблемам у ребенка в дальнейшем.
На конференции присутствовали исследователь и член правления EAPAP доктор Сиецке Дейкстра из Нидерландов и Дженифер Джилл Харман, доктор философии от кафедры психологии Государственного университета штата Колорадо (США). Доктор Харман затронула тему власти и контроля в случаях отчуждения. Доктор Дейкстра представила свое исследование о влиянии принудительного контроля на отношения между матерью и детьми [5] и терапевтический коучинг с отвергнутыми родителями, в то время как доктор Харман исследовала асимметричные властные отношения и принудительный контроль в случаях отчуждения, утверждая, что важно понять, как используется власть. Доктор Дейкстра указала, что профессионалы, работающие с отчуждением, часто теряют время, предлагая вмешательства, которые не помогают, игнорируя умышленные намерения отчуждающего родителя и динамику принудительного контроля.
Поскольку многие специалисты рассматривают отчуждение как проблему привязанности, одна секция конференции была посвящена тому, как теория привязанности может помочь практикующим понять и разрешить случаи отчуждения. Профессор Гордана Бульян Фландер, директор Загребского центра защиты детей и молодежи, клинический психолог и психотерапевт со степенью доктора философии в области теории привязанности и эксперт Совета Европы по защите детей, прочитала лекцию о привязанности и наиболее распространенных ошибках в экспертизе семейных отношений. В частности, она указала, что, поскольку привязанность является врожденной характеристикой, мы должны оценивать не ее стойкость, а, скорее, качество и стиль. Она также отметила, что психологическое расщепление связано не с насилием со стороны отвергнутого родителя, а с насилием со стороны отчуждающего родителя. Доктор Мирела Бадурина, детский и подростковый психотерапевт, представила кейс по работе с проблемами привязанности у психологически расщепленного ребенка и его родителей через онлайн-сервисы во время кризиса COVID-19. Она сообщила, что, хотя виртуальный контакт никогда не заменит работу личную психотерапию с врачом, но дает психотерапевту возможность продолжать психотерапию дистанционно.
Профессор Ваня Слиепчевич Сафтич, доктор медицины, доктор философии, педиатр и специалист по детской неврологии, прочитал лекцию о токсическом стрессе в детстве и его разрушительном влиянии на дальнейшую жизнь, что делает индуцированное расщепление проблемой общественного здравоохранения и защиты детей.
Ассистент профессора Бруна Профака, доктор философии, клинический психолог, лектор и писатель, специализирующийся на детском стрессе, травмах и кризисе, представила несколько моделей и тематических исследований, исследующих тему эмоционального насилия и травмы ребенка. Она утверждала, что дети, страдающие от индуцированного психологического расщепления были отчуждены от собственного самоощущения и собственных способностей регулировать свои чувства, их нужно признать травмированными детьми. Кроме того, профессор Марина Айдукович, психолог, социолог и руководитель отдела социальной работы в Университете Загреба представила инновационный проект по раннему выявлению возможного родительского отчуждения в центрах социальной защиты, который в настоящее время реализуется в партнерстве с ЮНИСЕФ и правительством Хорватии.
На конференции также выступил Даниел Црнкович, доктор философии и ассистент профессора судебной психиатрии Загребского университета по проблемам психопатологии родителей в судебных делах об отчуждении. Он утверждал, что профессионалы не должны быть пассивными наблюдателями, а должны действовать с целью защиты детей. Кроме того, доктор Марина Вальтер, судебно-медицинский эксперт в области психиатрии и психотерапия для детей и подростков, и доктор Томас Демессанс, судебно-медицинский эксперт, оба они из Швейцарии, обсуждали диагнозы, связанные с отчуждением родителей в условиях судебного спора относительно опеки над детьми.
На конференции представлен ряд презентаций, предлагающих клинические перспективы работы в этой области. Инбал Кивенсон Бар-Он, доктор философии, преподаватель отделения детских болезней в университете Хайфы и доктор Бенджамин Бейли от кафедры криминалистики в колледже Западной Галилеи, представили клинический опыт Израиля. Они указали, что признание Верховным судом факта отчуждения родителей было критически важным шагом на пути к применению передовой практики, что позже подтвердил судья Верховного суда Хорватии Рената Шантек.
Профессор Милица Пейович Милованчевич, доктор медицины, детский психиатр и профессор Департамента психиатрии в Белграде предложил психиатрическое объяснение расщепления и его последствий, а профессор Влатка Боричевич Маршанич, доктор медицины, специалист в области детской и подростковой психиатрии, рассказала, что, согласно исследованиям и клинической практике, как краткосрочные, так и отдаленные последствия родительского отчуждения соответствовали последствиям всех других форм насилия. Карен Вудолл модерировала дискуссию, в которой участвовала также доктор Клэр Франсика Бейли, экзистенциальный психолог-консультант и психотерапевт из Мальты и Джоан Лонг, психолог-консультант из Ирландии. Карен Вудолл также провела дискуссию с доктором Келли Бейкер, психотерапевтом из Техаса, о юридических, репутационных и физические угрозах, с которыми сталкиваются психотерапевты, работающие в этой области.
Наличие неразрешенной трансгенерационной (наследуемой) травмы как причинный фактор в случаях отчуждения получает все большее признание, и поэтому конференция была рада приветствовать в качестве специального приглашенного докладчика Джилл Салберг, доктор философии, ABPP, доцента кафедры психологии в Нью-Йоркского университета, которая много писала о межпоколенческих травмах. Доклад доктора Салберг «Тень наших призраков: поколения разрывов» исследовал как механизмы, так и эффекты неразрешенной травмы и ее передачи между родителем и ребенком, а также между поколениями Она предположила что то, что было слишком тяжело для обработки умом, стало диссоциированным и скрытым, и что мы защищаем себя психологически, изгоняя из сознания невыносимые вещи. Она утверждала что именно эти диссоциативные процессы лежат в основе передачи травм из поколения в поколение и те умы, которые были охвачены страхом, ужасом или неуверенностью, и при этом чувствовали себя беспомощными, могут приводить к диссоциативным реакциям на травму. Доктор Салберг сослалась на исследование дезорганизованной привязанности и утверждала, что передача происходит в атмосфере или структуре процесса привязанности. Она отметила, что дети жаждали эмоционального контакта со своими родителями либо из-за острой необходимости искать безопасности или как своего рода императива привязанности и сказала, что она верит, что ребенок ищет не только здоровые части родителя, но и травмированное «я» родителя. Она добавила, что в отсутствие полностью эмоционально здорового родителя ребенок, тем не менее, привязан как к присутствующим, так и отсутствующим частям родителя. Указывая на теорию привязанности и ментализации, Доктор Салберг указала на двунаправленное регулирование и модуляцию влияния между младенцами и их матерями, которые происходят в межличностных отношениях, которые развиваются с рождения.
Член правления EAPAP психотерапевт Карен Вудолл подробно рассказала о клинических проявлениях теории доктора Салберг и привела примеры того, как передаваемая из поколения в поколение травма может проявляться в случаях отчуждения, когда расщепляющая защита ребенка может распознаваться как травма от влияния родителя и то, что, кажется, является проблемой здесь и-сейчас, в реальности было результатом нарушения психической регуляции у отчуждающего родителя из-за прошлой нарциссической травмы.
Одна сессия конференции была посвящена рассмотрению управлению судебными делами, связанными с отчуждением и терапевтическими вмешательствами для устранения лежащей в основе динамики власти. Сандра Инеш Фейтор, доктор философии, юрист и семейный медиатор из Португалии, заявила, что основные права человека и ребенка не могли быть соблюдены, если ребенку было отказано в любящих его родственных отношениях с обоими родителями. Брайан Людмер, канадский адвокат, писатель и уважаемый педагог в этой области, представил практические стратегии работы с делами об отчуждении в суде и указал, что наиболее часто употребляемым словом в этих делах было слово «злоупотребление».
Доктор медицины Домагой Штимац, психиатр по детской и подростковой психиатрии и судебно-медицинский эксперт, прочитал лекцию о ложных обвинениях в жестоком обращении. Он указал, что количество ложных и необоснованных обвинений среди населения колеблется от 2 до 10%, но в проблемных разводах составляет примерно 50%. Доктор Симона Владикэ, психолог из Бухареста и член правления EAPAP рассказала, насколько серьезно относились к проблеме отчуждения в румынских судах и представила ряд тематических исследований.
Наконец, региональная комиссия, состоящая из представителей судебной системы, системы социального обеспечения, юриспруденции, психотерапевтов и представителей министерств была очень востребована, и участники конференции задавали много вопросов через интерактивный форум. Модератором дискуссии была судья Лана Пето Куюнджич, также в ней участвовали Даница Ерговац, Элеонора Катич, Ана Храбар, Теодора Минчич, Сара Еребич и Колинда Колар. Стало ясно, что многие эксперты не знали о своих обязанностях и ограничениях и возможности сотрудничества с другими экспертами.
Одним из уважаемых участников конференции была Рената Шантек, судья Верховного суда Республики Хорватия. Она очень четко заявила, что концепция родительского отчуждения была принята, но отметили, что, в то время как свидетели-эксперты могли предоставить доказательства для информирования процесса, судья отвечал за принятие решений и должен определить, что было в интересах ребенка.
В последний день конференции психотерапевты Карен и Ник Вудолл провели мастерскую для отчужденных родителей. Мероприятие вела психолог Миа Рое Чапич, которая организовала сессию вопросов и ответов, в ходе которой родители могли задать вопросы о том, как они могут лучше всего реагировать на психологическое расщепление детей и использовать управление собственным опытом сложной семейной динамики и пережить болезненный опыт отвержения со стороны ребенка.
Эта третья конференция Ассоциации, в которой приняли участие более 400 человек, занимающихся вопросами психического здоровья и юристов со всей Европы, было представлено более 30 сообщений от специалистов в данной области. На конференции был отмечен отход от акцента на диагностических подходах к проблеме отчуждения детей от родителя к признанию того, что динамика, именуемая родительским отчуждением, индуцирует психологическое расщепление у ребенка и травму отношений, которую можно понять в контексте принятых психологических и психоаналитических теорий и, таким образом, лечить с помощью существующих методов, адаптированных для этой конкретной группы детей. Конференция также продемонстрировала заинтересованность в быстром реагировании на динамику отчуждения, а также преимущества междисциплинарного сотрудничества в данной области. Ожидается, что четвертая ежегодная конференция состоится в Израиле в 2021 году.
Ссылки
1. Lorandos, D., Bernet, W. & Sauber, S. R. (2013). Parental alienation: The handbook for mental health and legal professionals. Springfield, IL: Charles C Thomas.
2. Gardner, R. A. (1985). Recent trends in divorce and custody litigation. Academy Forum, 29(2), 3–7.
3. Johnston, J., Roseby, V. & Kuehnle, K. (2009). In the name of the child: A developmental approach to understanding and helping children of conflicted and violent divorce (2nd Edition). New York: Springer.
4. Klein, M. (1946). Notes on some schizoid positions. The International Journal of Psych-Analysis, 27: 99-110.
5. Dijkstra, S. (2019) ‘I did not see my daughters for years:’ The impact of coercive control on post-divorce relationships between mothers and children. Theme Intimate Partner violence, E-book, Second European Conference on Domestic Violence, Porto, 50-56.
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
КОНФЕРЕНЦИЯ ЕВРОПЕЙСКОЙ АССОЦИАЦИИ ПРАКТИКОВ ПО РОДИТЕЛЬСКОМУ ОТЧУЖДЕНИЮ EAPAP2018
ДОКТОР СЬЮЗАН ХЕЙТЛЕР: А КАК НАСЧЕТ "ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЮРИСПРУДЕНЦИИ"?
Комментариев нет:
Отправить комментарий