Доктор Эми Бейкер является признанным на национальном уровне экспертом в отношении детско-родительских отношений, особенно в отношении детей с наличием синдрома родительского отчуждения и по проблемам эмоционального насилия над детьми. В 1989 году она получила степень доктора в области психологии развития в учительском колледже Колумбийского университета, Нью-Йорк. С 2006 г. по -настоящее время является директором по исследованиям в Центре защиты детей Винсент Дж Фонтана, Нью-Йорк Имеет лицензию судебного эксперта. Она является автором или соавтором 8 книг и более 65 рецензируемых статей.
ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОФЕССИОНАЛОВ ПРИ РАБОТЕ С ОТЧУЖДЕННЫМИ ДЕТЬМИ И СЕМЬЯМИ
Источник: Предисловие к сборнику «Работа с отчужденными детьми и семьями Клиническое руководство» под редакцией Эми Дж. Л. Бейкер, С. Ричарда Заубера, Нью-Йорк, 2013
Опубликовано в 2013 г.
Родительское отчуждение обычно определяется как проблема неоправданного отказа детей от одного из родителей, как реакция на конфликт между родителями и проблему лояльности – это не новая проблема. Проблема известна с тех пор, как двое родителей стали соревноваться за любовь к ребенку. В 1980-х годах Ричард Гарднер (1998) придумал термин «синдром родительского отчуждения» (PAS) для описания восьми видов поведения, которые демонстрируют дети, когда один из родителей умело манипулирует ими с целью необоснованного отказа от другого родителя. С тех пор постоянно растет потребительский спрос на информацию об этой проблеме и возможные решения.
Несмотря на неопровержимые свидетельства того, что некоторые дети могут подвергаются родительскому давлению, что приводит к необоснованному отказу от другого родителя, в этой области раздаются голоса несогласных. Хотя большинство специалистов поддерживают основной принцип, согласно которому детьми можно манипулировать, чтобы они отвергли родителя, с которым у ребенка были хорошие отношения до этого момента и который не заслуживает такого обращения, некоторые специалисты не согласны с классификацией родительского отчуждения как психического расстройства, полагая, что оно приведет к вреду и изоляции детей, а не к привлечению родителей к ответственности за свое поведение.
Другие специалисты возражают из тех соображений, что концепция может быть использована ревностными адвокатами, которые хотят избавить от наказания мужей-насильников. Третьи утверждают, что целевые родители не обязательно оказывали физическое насилие над детьми, но им обычно не хватает родительских навыков, что и является причиной отказа детей.
Однако рассуждения должны подтверждаться фактами и, если они верны, то это сделало бы концепцию родительского отчуждения недействительной. Тем не менее, недоброжелатели затруднили распространение результатов исследований родительского отчуждения для широкой аудитории, потому что некоторые журналы сформировали лагеря противников этой концепции из тех, кто отказывается публиковать исследования родительского отчуждения. Они препятствуют диалогу и деятельности по генерированию знаний, которые необходимы для улучшения профилактики и вмешательства в случаях отчуждения.
Несмотря на разногласия, профессионалы, сражающиеся на передовой, знают, с чем имеют дело, и им нужны инструменты для решения реальных и сложных проблем, связанных с отчуждением родителей. Вот основные проблемы:
Важность различения родительского отчуждения и последствий насилия
Как справедливо утверждали Келли и Джонстон (2001) и сам Гарднер, не всех детей, которые отказываются от общения с родителем, заставляли так делать. Некоторые случаи отказа от общения с родителем представляют собой рациональную реакцию на оскорбления при воспитании детей родителем или отражение реакции на развод родителей, что выходит за рамки психологических манипуляций отчуждающего родителя. Важно, чтобы врачи, занимающие руководящие должности, понимали разницу диагноз между отчуждением и насилием и имели достаточную компетентность и смелость, чтобы выявлять отчуждение, когда оно присутствует. Вероятно, многие врачи (координаторы по работе с детьми, детские и семейные консультанты), медиаторы, эксперты опеки, специалисты по воссоединению) считают, что «в большинстве случаев это гибридные дела». Это проблематично по двум причинам.
Во-первых, не существует репрезентативных данных в национальном масштабе, подтверждающих это утверждение. Во-вторых, даже если бы это было правдой, каждый случай должен оцениваться и рассматриваться в своих собственных условиях. Если врач исходит из убеждения, что отчуждение случается редко, он может преждевременно и ложно придти к выводу, что конкретный случай - это скорее результат насилия, чем родительское отчуждение.
Доктор Стивен Миллер демонстрирует ошибочную логику и плохую клиническую практику такого мышления и показывает как оно может привести к катастрофическим последствиям для детей и семьи.
Видеть больше, чем «Он сказал / Она сказала»
Отчуждение, скорее всего, будет присутствовать в судебных делах о разводе с высоким уровнем конфликта, которые характеризуются продолжительным судебным процессом относительно общения с детьми и злоупотреблений со стороны родителей. Экспертиза опеки обычно назначается судом во время судебного разбирательства, и эксперт будет назначен судом для проведения психологической оценки личности родителей, характера воспитания ими детей, психологического состояния ребенка. Каждый родитель будет иметь возможность представить эксперту свои версии семейной истории, оценить родительские способности другого родителя и функционирование детей. Эти версии, вероятно, будут диаметрально противоположными. Заубер и Воренкляйн предполагают, что во всех случаях, когда отчуждение является потенциальной проблемой, эксперт должен использовать подход, основанный на информации о PA, уделяя особое внимание ложным утверждениям, несоответствию между словами и действиями предпочитаемого ребенком родителя, обоснованности заявленных причин отказа ребенка от одного из родителей и тщательному рассмотрению сопутствующих контактов.. Далее, если эксперт заключает, что отчуждение присутствует – вина распределяется между враждующими родителями неравномерно – и это, скорее всего, рассердит предпочитаемого ребенком родителя и его адвоката, а также создаст дискомфорт для судьи, т.к. он окажется в положении, когда ему придется выходить за пределы «золотой середины» в своем решении. Поиск одобрения обоих сторон и не угрожающие рекомендации не будут в интересах детей. По этим причинам там где имеется родительское отчуждение некоторые профессионалы считают выходящими за пределами своей зоны комфорта «он сказал / она сказала» и, следовательно, работа в этой зоне не для слабонервных.
Целевые родители должны иметь стратегию действий
Работа с отчуждением во многих отношениях противоречит здравому смыслу как для клиницистов, так и для родителей. Обычные стратегии ответа на гнев и злобу бывшего супруга и недовольных и имеющих свои права детей не работают и могут только усугубить ситуацию. Целевым родителям нужна помощь в разработке стратегических ответов на многочисленные разочарования и проблемы, с которыми они сталкиваются. В результате некоторые родители выбирают работу с консультантом по психическому здоровью, это его новая роль на этом поле деятельности. Как указали Боун и Заубер, консультант по психическому здоровью может помочь целевым родителям- преодолеть множество ловушек в правовой системе и в системе охраны психического здоровья, чтобы добиться права на сохранение или наладить отношения со своими детьми. Однако другие целевые родители будут проходить этот путь в одиночку. Тем не менее, для целевых родителей доступна практическая мудрость, которая может быть предложена опытными психотерапевтами, семейными адвокатами и потенциальными консультантами по психическому здоровью.
Например, может быть естественно для целевого родителя ответить на ложное обвинение ребенка, яростно предоставив доказательства ошибки ребенка, это может иметь неприятные последствия и усугубить отчуждение и увеличить уровень конфликта между родителем и ребенком. Бейкер и Файн предлагают подход, основанный на РА, требующий сочувствия и взаимопонимания для решения проблем с ребенком (без его извинений за то, в чем он обвинял родителя, и чего не было на самом деле). Сохраняя спокойствие, любовь и сочувствие к ребенку, целевой родитель может показать себя надежным, любящим и доступным родителем, который может быть эффективным противоядием от лжи и дезинформации отчуждающего родителя.
Работа с целевыми родителями может вызывать стресс и раздражение
Предоставление индивидуальной терапии целевым родителям может быть очень сложной задачей, требующей больших усилий из-за высокого уровня сильных эмоций, которые могут быть выражены и ощущаются клиентом. Если не считать смерти ребенка, то быть целевым родителем - это одно из самых болезненных переживаний, с которыми может столкнуться родитель, и, в отличие от смерти ребенка, здесь нет завершения и часто отсутствует сочувствие или понимания со стороны ранее поддерживающих друзей и семьи. Клиницисты, работающие с целевыми родителями, должны убедиться, что они хорошо разбираются в предмете и способны переносить интенсивные горе и боль, с которыми сталкиваются их клиенты. Как считают Уильям и Лорна Голдберг, терапевты целевых родителей должны бороться с глубоким отчаянием клиента, если не с его гневом, из-за того, что терапевт не может напрямую исправить проблему; гневом из-за несправедливости, некомпетентным и необоснованным решением системы судов по семейным делам; а также парализующего позора быть отвергнутым своими детьми. Терапевты должны быть безмерно эмпатичными, но при этом совершенно ясно осознающими, что у них нет волшебной палочки, чтобы привести ребенка в чувство, и нет хрустального шара, чтобы знать, какие действия помогут избавиться от боли целевому родителю.
Некоторые эмоциональные проблемы опыта целевых родителей также присутствует для терапевта. Например, терапевты целевых родителей также могут стать деморализованы из-за стыда за то, что недостаточно сильны, чтобы исправить проблему. Они тоже могут испытывать чувство вины от вида такой душевной боли родителя. Им тоже, возможно, потребуется сделать перерыв в работе с отчужденным родителем, чтобы перезарядить и восстановить свою энергию и сосредоточиться на решении такой сложной проблемы. Осведомленность об этих параллельных процессах может помочь врачам в работе с целевыми родителями поддерживать их психологическое равновесие и оттачивать клинические навыки, чтобы они могли предоставить столь необходимый источник поддержки этим трудоспособным, заботливым и хрупким родителям.
Целительная сила поддержки отчужденных родителей и детей
Быть целевым родителем - это позор, разочарование, душевная боль и деморализующее состояние.
Типичный опыт целевого родителя - это чувствовать, что он единственный, кто проходит через это, и что никто не может понять уровень его боли и степени отчаяния. Таким образом, в отличие от борьбы с раком, развода или даже смерти ребенка, роль целевого родителя предполагает опыт двойного столкновения с серьезной травмой при недостатке поддержки, чтобы справиться с болью и страданиями. К сожалению, многие люди в существующем социальном окружении целевого родителя, вероятно, неправильно понимают его опыт и либо минимизируют проблему (т.е. говорят, что дети сами разберутся и вернутся в мгновение ока) или побуждают целевого родителя к совершенно бесполезным действиям (т. е. занимать выжидательную позицию).
В ответ на этот общий опыт целевых родителей в Интернете появились группы поддержки, а также в сообществах по всей стране. Международная сеть поддержки отчужденных семей (ISNAF) может быть самой большой такой группой. Лебоу выделяет несколько вопросов, которые могут быть особенно важны для групп социальной поддержки PAS, включая конфликт между сторонниками прав матерей и отцов, напряженность между теми, кто хочет быть адвокатом по этим вопросам и тех, кто хочет сосредоточиться на социальной поддержке, а также на чувствах, которые возникают, когда члены группы находятся на разных стадиях отчуждения.
Хотя не существует жестких правил для решения любой из этих сложных задач, опытный специалист в области психического здоровья, знакомый с родительским отчуждением, должен рассмотреть каждое из этих соображений деликатно, чтобы повысить эффективность группового взаимодействия и исцеление в ней отдельных лиц.
Дети, родители которых разведены или проявляют поведение, вызывающее конфликт лояльности, также нуждается в социальной поддержке. Многие школы уже предлагают группы поддержки для детей развода, но ни одна из существующих групп не сосредоточилась на конфликтах лояльности / родительском отчуждении как таковом. Школы представляют собой идеальные места для таких групп, потому что они нейтральные (т.е. не связаны ни с одним из родителей) и кровно заинтересованы в помощи детям эффективно справляться со своими эмоциональными проблемами, чтобы не допустить их негативного влияния на успеваемость и поведение детей. Ъ
Программа IDWTC (Baker & Andre в этом сборнике) основана на предпосылке, что детям обычно выгодны отношения с обоими родителями и что им нужны инструменты для выхода из конфликта, который предполагает, что один родитель настраивает их против другого. Четыре таких инструмента представлены в книге и учебном пособии IDWTC и составляют основу мероприятия в школьной программе (например, навыки критического мышления, с учетом различных вариантов, прислушиваться к своему сердцу и прося поддержки). Программа IDWTC обещает помочь предотвратить отчуждение и его долгосрочные негативные последствия с хорошими результатами для детей и семей.
Детский терапевт как «центр урагана»
Когда родители имеют неразрешимые конфликты при разводе, их дети обычно борются с огромным количеством сильных и разрушительных эмоций. В ответ родители обычно обращаются за помощью детям к специалистам психического здоровья.
К сожалению, при отсутствии должных мер детский психотерапевт, принимающий этого ребенка на психотерапию, подвергается очень высокому риску не только причинения вреда ребенку, но и собственной профессиональной компрометации в области профессиональной этики и юридической ответственности.
Гарбер в этом сборнике обсуждает подобную деструктивную динамику. Многие разводящиеся семьи с высоким уровнем конфликта могут втянуть в конфликт детского психотерапевта. Гарбер описывает шаги, которые должен сделать профессиональный психиатр/психотерапевт для проверки каждого ребенка, направленного на первый контакт, чтобы минимизировать риск отчуждения терапевта. Главное - это готовность и способность психотерапевта установить правильные роли и границы, и объединить обоих родителей в рамках закона, при этом соблюдая конфиденциальность ребенка, чтобы предоставить ребенку безопасное место в шторм.
Отчужденные дети могут воссоединяться с целевыми родителями
Некоторым целевым родителям удается добиться в суде постановления об интенсивном воссоединение с проживанием отвергнутого родителя и отчужденного ребенка, например, в таком как «Семейные мосты» (Warshak & Otis, 2010). Очевидно, это не норма, поскольку таких программ существует мало, они очень дорогостоящие (до 25 000 долларов за 4 дня), и слишком мало судей имеют смелость и предусмотрительность, чтобы решиться на такое вмешательство. Таким образом, типичное судебное решение в таких случаях предусматривает амбулаторное терапевтическое воссоединение. Многие врачи утверждают, что проводят терапию воссоединения, хотя на самом деле они не делают ничего, кроме рутинной индивидуальной терапии - и нет никаких доказательств того, что любой из таких методов может способствовать преодолению серьезного отчуждения. Фактически они могут нанести еще больший вред (Sauber, 2010). Напротив, три многообещающих метода психотерапии родительского отчуждения, информированные амбулаторные подходы предлагаются в этом сборнике (Weitzman, Келли и Буркхард и Готтлиб).
Общей чертой каждого из этих подходов является важность работы с судами над созданием четких и убедительных стимулов для отчуждателей, побуждая родителей участвовать в усилиях психотерапевтов. При отсутствии угрозы санкций крайне маловероятно, что какое-либо амбулаторное лечение может прекратить отчуждение, потому что как только отчуждающий родитель почувствует, что ребенок движется к более сбалансированным отношениям с обоими родителями, он или она откажутся лечить ребенка и начнут активно настраивать ребенка против терапевта. Только очень квалифицированный врач, который может уравновесить сочувствие и готовность использовать угрозы «сильной рукой закона» может добиться успеха в случаях укоренившегося отчуждения.
Излишне говорить, что суды должны иметь смелость и последовательность в своих убеждениях, налагая эти санкции, иначе, как и большинство постановлений суда, они будут ничем не больше, чем бумажные тигры.
Никогда не поздно выздороветь и воссоединиться
В идеале суды, специалисты психического здоровья и родители должны работать вместе, чтобы дети могли строить и поддерживать наиболее возможные здоровые отношения с обоими родителями, прежде чем отчуждение укоренится в их сердцах и умах. Следующий лучший метод борьбы с отчуждением - это быстрые и эффективные вмешательства, такие как описанные в этой книге, пока пострадавшие дети еще маленькие и могут исправить нанесенный им ущерб из-за отчуждения и потери отвергнутого родителя. К сожалению, из-за различных причин, изложенных в этом сборнике (ошибочная диагностика проблемы, неэффективность методов лечения, плохое планирование решения или его отсутствие со стороны клиницистов и судебных экспертов, саботаж лечения отчуждающими родителями, неправильное терапевтическое вмешательство и т. д.), многие дети достигают совершеннолетия, будучи отчужденными от одного из родителей.
Некоторые впервые попадают к психотерапевту будучи уже взрослыми, они приходят самостоятельно, т.е. вне досягаемости судов. Для многих это первая возможность получить консультацию по психическому здоровью и поддерживающую помощь в изменении своего взгляда на детство. Часто эти люди записываются на терапию по какой-то причине, связанной с отчуждением в детстве (плохие межличностные отношения, депрессия / тревога, трудности в доверии другим, низкая самооценка), не осознавая отчуждения как такового или его влияние на их жизнь. Как и в любой подгруппе клиентов, есть уникальные проблемы, которые могут возникнуть в процессе лечения, такие как стыд своего участия в отчуждении родителя, скорбь о «потерянных годах», принятие решения о том нужно ли и как противостоять отчуждающему родителю, и как подготовиться к воссоединению с целевым родителем. Рабьега и Бейкер (в этом сборнике) предоставляют конкретное руководство для врачей, а также вдохновляющий отчет из своей практики о жизни с синдромом отчуждения родителей и восстановления после него.
Понимание этих негативных долгосрочных эффектов должно воодушевить судей и врачей на то, чтобы отойти от рутинных подходов, применить к диагностике и экспертизе опеки подход, основанный на отчуждении родителей, использовать группы социальной поддержки детей и родителей, индивидуальную терапию и образование для родителей и детей, а также усилия по воссоединению семьи. Что-то меньшее будет недостаточным и потом уже будет слишком поздно.
Литература
Baker, A. J. L. (2007). Adult children of parental alienation syndrome: Breaking the ties that bind. New York: W. W. Norton.
Gardner, R. A. (1998). The parental alienation syndrome: A guide for mental health and legal professionals. Cresskill, NJ: Creative Therapeutics.
Kelly, J. B., & Johnston, J. R. (2001). The alienated child: A reformulation of parental alienation syndrome. Family Court Review, 39(3), 249–266.
Sauber, S. R. (2010). Why forensic evaluations are more effective than traditional psychotherapy in helping alienated children. Presented at the Canadian Symposium for Parental Alienation Syndrome, Mt. Sinai School of Medicine, New York, U.S.A.
Warshak, R., & Otis, M. (2010). Helping alienated children with family bridges: Practice, research, and the pursuit of “humbition.” Family Court Review, 48(1), 91–97.
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
ДОКТОР ВИЛЬФРИД ФОН БОХ-ГАЛЬХАУ. РОДИТЕЛЬСКОЕ ОТЧУЖДЕНИЕ – ВСЕМИРНАЯ ПРОБЛЕМА ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
ДОКТОР ЭМИ БЕЙКЕР И ДР. РЕАЛЬНОСТЬ РОДИТЕЛЬСКОГО ОТЧУЖДЕНИЯ
ДОКТОР РИЧАРД ВАРШАК. 10 ЗАБЛУЖДЕНИЙ ОБ ОТЧУЖДЕНИИ РОДИТЕЛЕЙ У СУДЕЙ И ТЕРАПЕВТОВ
ДОКТОР СТИВЕН МИЛЛЕР. ПРИМЕР НЕУДАЧНОГО ЛЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЬСКОГО ОТЧУЖДЕНИЯ
ДОКТОР СТИВЕН МИЛЛЕР. СУЕВЕРИЯ И ЗАБЛУЖДЕНИЯ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ РОДИТЕЛЬСКОГО ОТЧУЖДЕНИЯ
Комментариев нет:
Отправить комментарий