Dr.
Wilfrid Von Boch-Galhau
Вильфрид
фон Бох-Гальхау - доктор медицины, психиатр, психотерапевт частной практики,
специалист по родительскому отчуждению из Германии. Более 20 лет занимается
проблемой родительского отчуждения, издал несколько книг на эту тему. Сайт доктора
Вильфрида фон Бох-Гальхау http://www.drvboch.de/
АДРЕС
ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: доктор медицины Вильфрид фон Бох-Гальхау, специалист по
психиатрии, психосоматической медицине и психотерапии
berer Dallenbergweg 15, D-97082 Würzburg,
Germany, E-mail: praxis@drvboch.de
РОДИТЕЛЬСКОЕ ОТЧУЖДЕНИЕ - СЕРЬЕЗНАЯ ФОРМА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО НАСИЛИЯ НАД
РЕБЕНКОМ (В СОКРАЩЕНИИ)
Вильфрид фон Бох-Гальхау
Wilfrid von Boch-Galhau Oberer Dallenbergweg 15, 97082, Würzburg,
Deutschland, Germany
Источник: Mental Health
and Family Medicine (2018)
14: p.725-739
АННОТАЦИЯ
Индуцированное
отчуждение родителей является специфической формой психологического жестокого
обращения с детьми, которое указано в диагностическом и статистическое руководстве DSM-5
Американской психиатрической ассоциации (АРА) под диагностическим кодом V
995.51 «психологическое насилие над
детьми». Без лечения индуцированное отчуждение родителей может привести
к долгосрочным травматическим психологическим и физическим последствиям у детей. Этот факт еще не получил
достаточного понимания в судебных делах
по семейным спорам о детях Статья дает сжатый обзор отчуждения родителей,
обобщая его определение, симптомы и различные уровни тяжести. Статья также описывает некоторые основные методы
отчуждения и возможные психосоматические и психиатрические последствия
индуцированного отчуждения родителей. Кроме этого, обращается внимание на
программы профилактики и вмешательства в случае отчуждения родителя, которые в
настоящее время используются в некоторых странах. Статья завершается с двумя
реальными примерами из психиатрической практики и полным списком международных
ссылок.
Ключевые
слова: индуцированное родительское отчуждение, родительское отчуждение,
конфликтный развод, детская психика, психологическое насилие, психотравмирующие
долгосрочные последствия, интервенционные программы
Вступление
Как
взрослый психиатр и психотерапевт, я касался области родительского отчуждения и синдрома родительского
отчуждения в течение 20 лет. Снова и снова я видел страдания травмированных от
конфликтного развода взрослых детей и
затронутых изоляцией от детей матерей,
отцов, бабушек и дедушек, которые потеряли связь со своими детьми или внуками
на многие годы или навсегда после
развода. Рассмотрим мнения сторонников и противников концепции
родительского отчуждения, ученых и практиков, участвующих в основном в
идеологических дебатах Варшак [1], Рэнд [2], по поводу того, является ли
реальным явлением индуцированное отчуждения родителей и является ли оно
«синдром» и как его следует называть
[3,4].
Дискуссии необходимы для научного прогресса. Однако
проблема в том, что реакция на PA (S) часто не основана на научных аргументах и
выводах эмпирических исследований, но вместо этого основана на субъективных
мнениях или даже идеологии.
Споры
между защитниками и противниками или критиками концепции PA (S) все еще
основаны на значительных заблуждениях по
поводу того, что PA (S) - это
упрощенная, лженаучная теория в связи с недостатком эмпирических исследований. Говорят что это
явление «без научного обоснования и идеологии»; что PA (S) не признается
профессиональными организациями и особенно DSM-5; что это фантазии Ричарда А.
Гарднера и его коллег, которые даже
обвинялись в педофилии; что
практика вмешательств является «терапией угроз», которая «травмирует»
вовлеченных детей; что PA (S) является
гендерной темой, которую пропагандируют
жестокие или агрессивные отцы,
стремящиеся отменить право опеки матери над детьми с помощью судов. Говорят;
что обвинения о сексуальном насилии всегда верны и что изъявлением воли детей
нельзя манипулировать. Это только
некоторые заблуждения и случаи грубой дезинформации. Они особенно
распространены в литературе, касающейся бытового насилия и жестокого обращения
с детьми с феминистской идеологией [5-11]. Примеры в Соединенных Штатах включают
Фаллер [12], Брух [13] и недавно Клементе,
Падилья Расеро и др. [14,16], Даллам
и Силберг [17]. Статьи
специалистов из США Лорандоса [18], Копецки[19], Варшак [20,21], Рэнд [2],
Бернет и Бейкер [22], Бернет [4], Бейкер,
Касе-Готлиб и Верроччо [23], подробно обсуждают эти односторонние или
ложные утверждения о теории и практике родительского отчуждения и решительно их отвергают. Споры сейчас
сосредоточены в основном на роли так
называемого отчуждения родителей и целесообразным моделям вмешательства.
В
течение многих лет спорными ключевыми вопросами были следующие:
1) существуют
ли отцы и матери, которые манипулируют своим ребенком после развода таким образом, что ребенок навсегда отказывается от контакта с другим
родителем?
2) Имеет ли это негативное
влияние на психическое здоровье и развитие ребенка?
3) Какие типы вмешательство
наиболее целесообразны?
Ответы
на эти вопросы имеют практическое значение как для специалистов по семейному
праву, так и для специалистов по психическому здоровью, работающих с
заинтересованными семьями после развода.
В
этом контексте я попытался показать здесь, что
родительское отчуждение (среди международных экспертов термин
«родительское отчуждение» без слова «синдром» стало наиболее используемым в
практике) на самом деле является серьезной формой психологического насилия над
ребенком, которое может быть связано с долгосрочным травматическим психологическим
и физическим влиянием на развитие личности ребенка, а позже и взрослого [24,
25].
Что
касается диагностики согласно Статистическому руководству по психическим
расстройствам (DSM-5), которое
используется как диагностический инструмент в США, а также на
международном уровне, отчуждение родителей относится к клинически значимой
проблеме отношений между родителями и детьми и оказывает значительное влияние
на пострадавших детей. Пока это явление официально и повсеместно не признается
под термином «родительское отчуждение», поэтому американская психиатрическая
ассоциация (APA) пока явно не включила этот термин в DSM-5.
Более
того, так как PA (S) не встречается в природе «у ребенка», это не
«индивидуальное психическое состояние» (психологическая особенность личности) .
Однако два новых и два старых диагноза были включены: это «психологическое
жестокое обращение с ребенком» и «ребенок пострадавший от дистресса родительских отношений» (CAPRD),
«реляционная проблема отношений родитель-ребенок» и «индуцированное бредовое
расстройство». Это позволяет использовать данные диагнозы практикующим врачам и судебным
экспертам по психологии/психиатрии для выявления детей и молодых людей,
пострадавших от отчуждения родителей и применять в дифференциальной диагностике
[26,27].
Классификация
болезней Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (МКБ-11), которая используется во всем мире, будет завершена
только в 2018 году. Поскольку, как правило, содержание DSM-5 и ICD-11 обычно
согласовывается, можно предположить, что аналогичные диагнозы для отчуждения
родителей будут включены в МКБ-11. Диагноз «Отчуждение родителей» обсуждается в
Бета-версия МКБ-11 в рамках концепции «Опекун ребенка» и «Проблема отношений».
Впервые
феномен отчуждения родителей был описан в психиатрической литературе не менее
60 лет назад Стивенс, [28], тем не менее, он был отмечен как таковой с конца 1980-х годов или с
1990-го года. По крайней мере шесть исследователей или групп исследователей
рассматривают самостоятельно
идентифицированных детей из разлученных или разведенных семей, которые были
отчуждены от одного родителя без рациональных причин. Валлерстайн и Келли
[29,30], Джонстон и Розби [31] и Джонстон [32], ссылаются на «патологические
отношения» и на «отказ от общения с родителем». Гарднер [33] ввел термин
«синдром родительского отчуждения», который также использовал Рэнд [34,35],
Копецки [19,36,37] и Копецки, Рэнд [38,39]. Клавар и Ривлин [40,41] говорят о
«программировании и промывании мозгов
детям ». Келли и Джонстон [42] придумали термин «Отчужденный ребенок», а Варшак
[20], ссылается на «патологическое отчуждение». Бернет [43] и Бернет и соавт.
[44] использует термины «Отчуждение родителей» и «родительское отчуждение».
Феномен
отчуждения родителей с тех пор наблюдается и описывается многими международными
исследователями и психиатрическими/психологическими специалистами по всему миру
[45-56].
В
современной клинической литературе проводится различие между отчуждением
родителя (необоснованный отказ ребенка от одного из родителей после психологичесмких
манипуляций и специального воспитание ребенка) и отчуждения (оправданный отказ
ребенка от одного из родителей после реальной истории пренебрежение,
физического и сексуального насилия или насилия в семье) [57-63]. Сегодня
международная специализированная литература содержит больше чем тысячу триста
научных публикаций более чем в 45 странах мира
в отношении отчуждения родителей, синдрома родительского отчуждения и
связанных тем. Они представлены в базе
данных Parental-Alienation-2016, Центр управления знаниями, Университет
Вандербильта, Медицинский центр, Нэшвилл, Теннесси, США. (www.mc.vanderbilt.edu/pasg). Международная
специализированная литература указывает на то, что распространенность отчуждения
родителей в Соединенных Штатах примерно затрагивает 1% детей и подростков
[47,64]. Там нет точных цифр для Европы.
Определение PA (S)
Понятие отчуждения родителей
определяется тремя элементами [20]:
• Отказ ребенка от одного
родителя или клевета на одного из родителей, которая достигает уровня кампании,
то есть является постоянным поведением, а не случайными эпизодами.
• Враждебное отношение к
отвергаемому родителю иррационально, то
есть отчуждение не является адекватным ответом на поведение отвергнутого
родителя и не основано на фактическом негативном опыте отношений ребенка с
отвергнутым родителем
• Частично является результатом
влияния отчуждающего родителя [и/или других влиятельных фигур для ребенка].
• Если один из этих трех
элементов отсутствует, термины PA или PAS не могут быть применены.
Симптомы РА (S)
• Иррациональная кампания клеветы
и ненависти.
• Абсурдные рационализации
(необоснованные, абсурдные причины для объяснения отказа ребенка от родителя).
• Отсутствие нормальной амбивалентности
(идеализация одного из родителей и демонизация другого, черно-белое мышление).
• Рефлексивная поддержка
родительского программирования.
• Отказ не только от целевого
родителя, но и его расширенной семьи и друзей родителя.
• Феномен «независимого мышления»
у ребенка («это мое собственное мнение» и «по собственному желанию»).
• Отсутствие чувства вины за
жестокое обращение с отчужденным родителем (родитель отчужден с явным
отсутствием чувства вины или жалости).
• Использование «заимствованных
сценариев» (те же обвинения со стороны ребенка, что были озвучены отчуждающим
родителем).
• Для проверки см. например,
[65-70].